胰島B細胞可預測糖尿病視網(wǎng)膜病變

《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》發(fā)表一項研究發(fā)現(xiàn)，544例新診斷2型糖尿病患者中，共有90例(16.5%)合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，且胰島B細胞反應性、胰島B細胞功能指數(shù)(HOMA-β)和葡萄糖自身代謝效能均明顯下降，導致空腹和餐后血糖水平升高，胰島素水平明顯下降。

研究者稱，在新診斷2型糖尿病患者中，糖尿病視網(wǎng)膜病變與胰島B細胞反應性下降相關，而不是胰島素抵抗。即使校正HbA1c水平后，胰島B細胞功能也是糖尿病視網(wǎng)膜病變一個重要的預測因子。

白內(nèi)障患者采用他汀類藥物降脂需更謹慎

《眼科學》雜志近期發(fā)表的一項研究中，選取了年齡相關性眼病研究隊列中4203例患者的資料進行分析，結果發(fā)現(xiàn)，接受他汀類藥物治療的受試者白內(nèi)障發(fā)生率和白內(nèi)障手術率明顯增加。

加拿大心臟研究中心主任PeterLin博士稱，他汀類藥物與白內(nèi)障間的關系可能仍然存在，對于他汀類藥物治療患者，定期進行眼科檢查非常重要。

葡萄竟有此妙用

韓國圣文森特醫(yī)院眼科的池東炫教授及其小組的研究結果顯示，吃葡萄可降低患糖尿病視網(wǎng)膜病變的風險。

該小組選取2008～2011年參加韓國健康營養(yǎng)調(diào)查的30歲以上的糖尿病患者1555例為研究對象。

研究結果表明，與每月吃葡萄不到1次的人群相比，每月吃2～3次葡萄的人群糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率降低46%；有失明危險的嚴重糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率降低64%。

池東炫教授認為，葡萄中的白藜蘆醇，具有防止血管損傷和降低不正常血管形成的效果。這種效果，降低了因視網(wǎng)膜血管損傷或不正常血管導致糖尿病視網(wǎng)膜病變的風險。

LED光會加速視網(wǎng)膜老化，尤其對10歲以下兒童

為了減少能源消耗，自2016年起歐盟將LED(發(fā)光二極管)規(guī)定為唯一許可燈具。預計到2020年，LED的應用將更加廣泛，并將占據(jù)相關市場90%的份額。但法國媒體《費加羅報》報道，盡管LED小巧節(jié)能，但一些LED的光會對眼睛造成傷害。

法國國家食品安全、環(huán)境及勞動局發(fā)布的報告指出，白冷光LED和藍光LED的發(fā)光強度遠超自然照明和傳統(tǒng)照明，會同時對視網(wǎng)膜的色素上皮層和感覺層造成傷害，從而加速視網(wǎng)膜老化，并增加黃斑變性的風險。

該報道稱，LED的最大受害群體是10歲以下的兒童。該年齡段的兒童既沒有渾濁的晶狀體，也沒有黃斑色素，缺乏對LED光的抵抗力。因此，應對LED的質量進行嚴格監(jiān)控，避免使用白光LED、避免直視其光線，從而將LED的危害降到最低。

增殖性糖網(wǎng)治療取得40年來重大進展

研究發(fā)現(xiàn)，雷珠單抗(Lucentis)用于治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變非常有效，這是40年來該治療相關的第一次重大進展。

該研究共招募305例增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變成年患者，平均年齡52歲，女性44%，白色人種52%，共包括394只眼。每只眼被隨機分配接受全光凝術治療(n=203只眼)，隨訪1～3次，或玻璃體腔內(nèi)注射Lucentis0.5mg(n=191只眼)，每4周注射1次。統(tǒng)一隨訪2年后，統(tǒng)計主要預后和測量指標。

結果發(fā)現(xiàn)，與全光凝術治療組相比，Lucentis組視力敏銳度(以視力字母表測量)提高更多(2.8vs0.2，OR:2.2，95%CI0.5～5.0，P＜0.001)；周邊視野靈敏度損失更少(?422vs?23dB，OR:372，95%CI213～531，P＜0.001)；玻璃體切除術頻次更少(4%vs15%，OR:9，95%CI4～15，P＜0.001)；糖尿病黃斑水腫進展頻次更少(28%vs9%，OR:19，95%CI10～28，P＜0.001)；活動性或退行性新生血管形成無明顯差異(35%vs30%，OR:3，95%CI?7～12，P=0.58)。

研究人員認為，Lucentis治療增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變療效好于全光凝術治療。盡管需要長期隨訪，至少在2年時間內(nèi)，Lucentis治療可以作為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者一個合理的選擇。

合并代謝綜合征等與視網(wǎng)膜病的發(fā)生率顯著相關

一項針對我國東北地區(qū)代謝綜合征(MS)和視網(wǎng)膜病關系的橫斷面研究顯示，MS、高血糖癥(FPG和HbA1c)、高血壓與視網(wǎng)膜病的發(fā)生顯著相關。

該研究納入1163名參與者，采用立體眼底攝影檢測視網(wǎng)膜病變，結果發(fā)現(xiàn)，MS患者和非MS患者視網(wǎng)膜病變發(fā)生率分別為9.64%和3.91%。MS患者中增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生率增加。

多因素回歸分析顯示，MS患者發(fā)生視網(wǎng)膜病的獨立危險因素是糖尿病病程長(OR:1.07，95%CI1.04～1.10)、收縮壓高(OR:1.16，95%CI1.09～1.29)、舒張壓高(OR:1.24，95%CI1.12～1.35)、FPG高(OR:1.07，95%CI1.02～1.11)、2hPG高(OR:1.17，95%CI1.12～1.21)、HbA1c高(OR:1.23，95%CI1.13～1.34)。

1型糖尿病兒童是否應該早期接受視網(wǎng)膜病變篩查

《眼科學》雜志發(fā)表的一項研究顯示，患有1型糖尿病的兒童應該在年滿15周歲或糖尿病確診5年后開始糖尿病視網(wǎng)膜病變檢查。

該研究共納入370例1型或2型糖尿病患兒(平均年齡11.2歲；平均糖尿病史5.2年；平均HbA1c8.6%)，均未合并糖尿病視網(wǎng)膜病變。其中，1型糖尿病者338例，2型糖尿病者32例；白內(nèi)障者12例(需行摘除術者5例)；斜視者19例；屈光不正者41例(55.8%輕度遠視)。收集2009～2013年間693次眼科檢查的數(shù)據(jù)。

結果發(fā)現(xiàn)，即使血糖控制不佳或糖尿病確診年齡很小，這些患兒的視力情況與糖尿病病程或血糖控制情況均沒有關聯(lián)，極少發(fā)生視網(wǎng)膜病變。

研究者GilBinenbaum博士表示，雖然沒有視網(wǎng)膜病變跡象，許多年輕糖尿病患者還是會每年頻繁的做眼科檢查，這可能會給家庭及醫(yī)療體系增加負擔。

2型糖尿病微血管并發(fā)癥可能與血清25-羥維生素D水平相關

意大利維羅納大學的研究顯示，血清25-羥維生素D[25-(OH)D]水平與2型糖尿病患者微血管并發(fā)癥患病率呈負相關，且獨立存在。

該研究共納入715例2型糖尿病成年患者（平均年齡68歲），通過臨床評價、眼底檢查、尿液檢查及生化檢查對參與者視網(wǎng)膜病變及腎病發(fā)生率進行評估，并分析了25-(OH)D水平與2型糖尿病微血管并發(fā)癥的相關性。

結果顯示，25-(OH)D水平較低者[＜30ng/ml]和缺乏者[＜20ng/ml]所占比例為75.0%和36.6%；維生素D較低者糖尿病視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)病變發(fā)生頻率更高，且嚴重程度與血清25-(OH)D呈負相關；糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生風險與血清25-(OH)D水平獨立相關(OR=0.758,95%CI0.607～0.947)。

研究人員寫道，2型糖尿病患者補充維生素D對預防微血管并發(fā)癥的發(fā)生和進展有益。

地中海飲食可預防糖尿病微血管并發(fā)癥

一項在初級醫(yī)療機構進行的地中海飲食預防研究(PREDIMED)顯示，地中海飲食+特級初榨橄欖油(MedDiet+EVOO)比低脂飲食更能預防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

該研究納入3614例55～80歲未合并微血管并發(fā)癥的2型糖尿病患者，隨機分為MedDiet+EVOO、地中海飲食+混合堅果(MedDiet+Nuts)及低脂飲食組(對照組)，觀察新發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜病變和腎病情況。

結果顯示，中位隨訪時間為6年，共確診新發(fā)視網(wǎng)膜病變74例和腎病168例。與對照組相比，校正后的糖尿病視網(wǎng)膜病變危險比(HR)在MedDiet+EVOO、MedDiet+Nuts組分別為0.56和0.63；而新發(fā)糖尿病腎病無組間差異。

血清MBL水平是糖尿病視網(wǎng)膜病變的預測因子

研究發(fā)現(xiàn)，血清中甘露糖結合凝集素(MBL)是診斷2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的新型的、獨立的因子，可能參與了DR的發(fā)病機理。

該研究測定了324例2型糖尿病患者和300名健康對照者血清中MBL的水平，發(fā)現(xiàn)伴DR的糖尿病患者和伴威脅視力的糖尿病視網(wǎng)膜病變(VTDR)的患者血清中MBL的水平明顯增高(P均＜0.0001)。