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糖友對糖尿病存在著那些誤區(qū)?系列五

摘要:糖耐量低減者,為防止和延緩其發(fā)展為糖尿病患者,在生活方式干預無效的情況下,可選用二甲雙胍。

二甲雙胍傷腎嗎?

答:不是二甲雙胍傷腎,而是腎功能不全的患者不能服用二甲雙胍。

首先我們來介紹一下二甲雙胍的適應證:

國內外大多數(shù)指南推薦二甲雙胍為2型糖尿病患者一線用藥特別是肥胖、超重、高胰島素血癥者

二甲雙胍可聯(lián)合其他口服降糖藥或胰島素進一步改善血糖

糖耐量低減者,為防止和延緩其發(fā)展為糖尿病患者,在生活方式干預無效的情況下,可選用二甲雙胍。

此外,在歐美國家,二甲雙胍也適用于10歲及以上2型糖尿病患兒,可單用也可與胰島素聯(lián)合使用。

二甲雙胍有什么禁忌證呢?

腎功能減退者:

血肌酐水平男性>1.5mg/dl(133μmol/L),女性>1.4mg/dl(124μmol/L),或估計的腎小球濾過率<45ml·min-1

肝功能:血清轉氨酶超過3倍正常上限時應避免使用二甲雙胍

處于低氧狀態(tài)者,如慢性心功能不全、心力衰竭、循環(huán)功能失調、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、周圍血管病變等

既往有乳酸性酸中毒病史者

酗酒者

孕婦(若患者拒絕胰島素治療,也可酌情考慮二甲雙胍治療)

急、慢性代謝性酸中毒者,如糖尿病酮癥酸中毒

近期有上消化道出血者

有血液系統(tǒng)疾病者

當天使用造影劑者

二甲雙胍的注意事項:

二甲雙胍療效與體重無關

主要副作用為胃腸道反應,從小計量開始并逐漸加量可減輕該不良反應

雙胍類藥物與乳酸酸中毒發(fā)生風險間的關系尚不確定

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