糖尿病名字的由來就是因為病人的尿液是甜的，古代醫(yī)生甚至靠嘗尿來診斷糖尿病，這也造就了“司馬相如消渴，卓文君嘗尿”的佳話。隨著檢測技術(shù)的發(fā)展，在一段時期內(nèi)，尿液檢測更多的被血液檢測所取代。然而，隨著研究的深入，尿液在糖尿病防治中的地位重新得到重視。

微量白蛋白尿拉響雙重警報

糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿，不僅意味著腎臟已經(jīng)受到損害，而且更重要的是，它提示病人面臨著更大的心血管風險。微量白蛋白尿是糖尿病患者心血管疾病發(fā)病率和死亡率以及總死亡率的一個強預(yù)測因子，以2型糖尿病人群為例，出現(xiàn)微量白蛋白尿，心血管發(fā)病率和死亡率將增加2～4倍，因心衰而住院風險增加3倍。因此，微量白蛋白尿被作為糖尿病患者心血管疾病和死亡的獨立危險因素。定期監(jiān)測微量白蛋白尿具有重要的臨床意義。

測尿微量白蛋白需注意什么

標本留取檢測標本應(yīng)當采用新鮮尿樣或保存在4℃中8周以內(nèi)的尿樣。定量檢測標本以定時尿(如24h尿或夜尿)為佳，也可以采用隨機尿樣。定時尿標本可選用硼酸(約5g)等作為防腐劑。24小時尿可選擇早7點(或固定時間點)時將尿液排出，棄去；7點(或固定時間點)以后的尿液全部收集于一個已添加相應(yīng)防腐劑的大容器內(nèi)，至第2天早7點(或固定時間點)將最后一次尿液收集于容器中。半定量或定性檢測的尿樣可使用任意時段（隨機）的新鮮尿液。

方法選擇由于尿肌酐的排泌量相對恒定，不受尿量影響，更有助于減少尿量變化等引起的變異，因此臨床上尿白蛋白/肌酐比（ACR）已成為尿白蛋白定量檢測報告的主要方式。但是，在一些檢測條件相對落后的醫(yī)療機構(gòu)或地區(qū)，如基層醫(yī)院和偏遠地區(qū)，半定量檢測因為具有對檢測設(shè)備要求低、檢測方便快捷等優(yōu)勢而應(yīng)用較廣。

干擾因素尿白蛋白檢測結(jié)果可受到一些干擾因素的影響，如尿路感染、高膳食蛋白攝入、24小時內(nèi)有高強度運動或發(fā)熱、充血性心力衰竭、月經(jīng)或陰道分泌物、藥物（如布洛芬等非甾體類消炎藥）等。

總結(jié)

從尿液中得到哪些信息

我們不僅能夠從尿液這種人體代謝廢物中獲取很多信息，還能夠從中找到新的降糖治療藥物。

尿糖和尿酮檢測尿糖檢測仍被指南推薦為因條件所限無法進行血糖檢測時的自我監(jiān)測手段。而尿酮檢測也同樣堅守在糖尿病酮癥監(jiān)測的第一線。

尿微量白蛋白檢測微量白蛋白尿不僅是糖尿病腎病損害的早期信號，還是心血管疾病的重要標志，因此尿微量白蛋白的定期檢測在糖尿病管理中非常重要。

尿液排糖的降糖藥一種被稱為鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT2）抑制劑的新型降糖藥現(xiàn)已進入我國市場，它通過抑制葡萄糖在腎小管的重吸收來增加尿中葡萄糖的排泄，從而起到不依賴于胰島素降糖的作用。