血糖控制目標(biāo)因人而異不盲目照搬！

2019-02-11 來源：小糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖耐量受損：如空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小時血糖7.8-11.1mmol/L，考慮糖耐量受損，為糖尿病前期，要積極進(jìn)行飲食和生活方式的干預(yù)。

血糖控制對糖友而言，是每天都得注意的功課，最怕血糖忽高忽低如過山車般，難以控制。

血糖標(biāo)準(zhǔn)范圍：

空腹血糖正常值：3.9～6.1mmol/L

餐后血糖正常值：餐后1小時血糖6.7-9.4mmol/L；餐后2小時血糖≤7.8mmol/L

糖化血紅蛋白值：4%~6%表示血糖控制正常；6%~7%表示血糖控制比較理想；7%~8%表示血糖控制一般；8%~9%表示控制不理想；>9%表示血糖控制很差

糖耐量受損：如空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小時血糖7.8-11.1mmol/L，考慮糖耐量受損，為糖尿病前期，要積極進(jìn)行飲食和生活方式的干預(yù)。

其中糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)，可以反映糖尿病患者近3個月來的血糖總體水平。比起波動幅度較大的每日血糖值（空腹血糖值、餐后2小時血糖值等），HbA1c能更好地評估血糖控制狀況。因此是目前公認(rèn)的評價長期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，也是指導(dǎo)臨床調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。

對于糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)，其實國內(nèi)外早有共識。

中國2型糖尿病防治指南（2017）認(rèn)為：

大多數(shù)成年2型糖尿病患者的合理HbA1c控制目標(biāo)是＜7%；

如果患者病程較短、預(yù)期壽命較長、無并發(fā)癥、未合并心血管疾病，在無低血糖或其他不良反應(yīng)的前提下，血糖控制目標(biāo)應(yīng)更為嚴(yán)格，建議HbA1c＜6.5%；

如果患者有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短、有顯著的微血管或大血管并發(fā)癥，血糖控制目標(biāo)則相對寬松，建議HbA1c＜8.0%。

而前段時間，美國發(fā)布了有關(guān)2型糖尿病患者血糖控制水平的新指南：成人2型糖尿病患者的三個月糖化血紅蛋白（HbA1c）的標(biāo)準(zhǔn)值修正為7%～8%，而之前的HbA1c標(biāo)準(zhǔn)值為≤6.5%。

那美國為什么會放寬糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)呢？

美國醫(yī)師協(xié)會認(rèn)為：

過度強(qiáng)化血糖控制效果不佳

過度測試和用藥增加患者負(fù)擔(dān)

老年或慢性病人應(yīng)減少高血糖癥狀

那我國糖友是否適用這個標(biāo)準(zhǔn)呢？小糖醫(yī)想告訴大家的是，血糖控制目標(biāo)因人而異，切不可盲目照搬。

如果你是兒童或青少年1型糖尿病

在盡量避免低血糖基礎(chǔ)上，兒童和青春期＜7.5%；不同年齡階段的1型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)不同。

建議：

兒童/青春期患兒的血糖控制指標(biāo)

正常

理想

一般

高風(fēng)險

治療方案

維持

建議/需要調(diào)整

必須調(diào)整

HbA1c（%）

＜6.1

＜7.5

7.5-9.0

＞9.0

血糖（mmol/L）

空腹或餐前

3.9-5.6

5-8

＞8

＞9

餐后

4.5-7.0

5-10

10-14

＞14

睡前

4.0-5.6

6.7-10

10-11或＜6.7

＞11或＜4.4

凌晨

3.9-5.6

4.5-9

＞9或＜4.2

＞11或＜4.0

如果你是年輕的新糖友

對于年紀(jì)比較輕，患病時間比較短的糖友，可以把目標(biāo)定得相對嚴(yán)一些。

建議

空腹血糖4.4～7.0mmol/L

餐后2小時血糖＜8.0mmol/L

糖化血紅蛋白＜6.5%（一般成人患者為7%）

如果你是糖媽媽

孕婦不僅要保護(hù)好自己的健康，更要孕育好肚里的小寶寶。所以，低血糖和高血糖的傷害都要盡量避免，控糖要求也是最嚴(yán)格的。

建議：

餐前血糖≤5.3mmol/L

餐后2小時血糖≤6.7mmol/L

夜間血糖≥3.3mmol/L

糖化血紅蛋白＜5.5%

老年糖尿病是指不論糖尿病診斷年齡與健康狀態(tài)，年紀(jì)≥60歲的糖友。老年糖友的控糖原則是“適當(dāng)控制高血糖，嚴(yán)防低血糖”。

如果你是老年且沒有任何并發(fā)癥與合并癥糖友

不使用降糖藥或僅用一種非胰島素促泌劑降糖的話，目標(biāo)可以稍微定嚴(yán)一點(diǎn)。

建議：

空腹血糖＜7mmol/L

餐后2小時血糖＜10mmol/L

血糖控制目標(biāo)為糖化＜7.0%

如果你是老年且有并發(fā)癥或者合并癥糖友

有一定低血糖的風(fēng)險（如使用胰島素促泌劑或胰島素），目標(biāo)可以適當(dāng)放寬。

建議：

空腹血糖5.0～8.3mmol/L

餐后2小時血糖8.0～11.0mmol/L

糖化血紅蛋白＜8.0%

總之，糖友們的血糖控制目標(biāo)不是千篇一律，而是要根據(jù)每個人的具體情況而定。建議詢問專業(yè)醫(yī)生制定相應(yīng)目標(biāo)哦~

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