每到年關(guān)歲末，我們大家都有一個(gè)習(xí)慣，就是總結(jié)過去的一年，同時(shí)展望新的一年，我們大家把這個(gè)叫個(gè)人總結(jié)。最近我的同學(xué)就在微信群里，發(fā)了一個(gè)個(gè)人總結(jié)，當(dāng)然我相信，這絕對(duì)不是他自己總結(jié)的，肯定是網(wǎng)上的段子。
不過這個(gè)段子很有意思，我給大家說說，2014年個(gè)人總結(jié)，存在問題，好喝酒；分析原因，酒好喝；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，喝酒好；整改措施，酒喝好；努力方向，喝好酒。大家看，這就是一個(gè)酒鬼的年終總結(jié)。
同樣，2014年美國心臟學(xué)會(huì)和美國卒中學(xué)會(huì)（AHA、ASA），也總結(jié)了2014年度心腦血管領(lǐng)域的十大研究進(jìn)展，其中有兩項(xiàng)與我們天天講的，糖尿病和管理血糖的主題有關(guān)。一項(xiàng)是減肥手術(shù)，改善血糖控制，就是我們這幾天說的，外科手術(shù)治療糖尿病。
一項(xiàng)是早期檢測(cè)糖尿病患者的心臟損害。這兩項(xiàng)研究之所以被列為2014年心腦血管研究的十大重點(diǎn)進(jìn)展。就是因?yàn)樗鼈兡芙o我們糖尿病人，帶來真正的好處。
第一項(xiàng)研究結(jié)果證明，手術(shù)治療糖尿病，隨訪3年，能明顯改善糖尿病患者的血糖水平，關(guān)鍵是減少了降糖藥的使用。我看了文章的原文，手術(shù)治療后的患者，不用降糖藥，也可以把糖化血紅蛋白控制在6%以下。
和用降糖藥治療的結(jié)果相比，3年來，手術(shù)病人糖化血紅蛋白平均降低2.5%。而單純用藥物治療的病人，平均只降低了0.6%。90%的手術(shù)病人，停止使用了胰島素，血糖也得到了很好的控制。
另一項(xiàng)研究涉及到的是，糖尿病心臟病的早期檢測(cè)，因?yàn)棰蛐吞悄虿∪?，八成以上?huì)患上或死于心梗。這項(xiàng)研究有可能幫助我們，早期發(fā)現(xiàn)心臟損傷，讓醫(yī)生早期干預(yù)治療，避免我們最終不得不上支架、搭橋，或者因?yàn)樾墓?，過早的離開自己的親人。
其實(shí)手術(shù)治療糖尿病的效果好，這現(xiàn)在大家都認(rèn)可了，但有一個(gè)問題，就是這個(gè)手術(shù)再好，它也不能成為糖尿病患者的首選治療。
我說一個(gè)數(shù)字，大家就明白為什么了。中國現(xiàn)在有多少糖尿病病人，官方認(rèn)同的發(fā)病率是11.6%，約1個(gè)多億的人，還有50%的人是糖尿病前期，正在努力實(shí)現(xiàn)自己得糖尿病的夢(mèng)想。
就像節(jié)目開頭，我們說的那位酒鬼，就他，早晚要得糖尿病，就是不得糖尿病，也會(huì)得酒精肝、肝硬化。這么多病人，您說需要多少個(gè)可以做這種手術(shù)的外科醫(yī)生呢？
如果一個(gè)醫(yī)生，一天能做兩臺(tái)這樣的手術(shù)，周一到周五天天做，共10臺(tái)，一年他也就能做500臺(tái)，估計(jì)如果這個(gè)醫(yī)生真的這樣做手術(shù)，用不了一年，就得累死在手術(shù)臺(tái)上。
好了，如果一個(gè)醫(yī)生一年能做500臺(tái)，現(xiàn)在所有的糖尿病病人一年要多少個(gè)，能做這種手術(shù)的醫(yī)生呢？1億個(gè)糖尿病人，要20萬個(gè)會(huì)做這種手術(shù)的醫(yī)生。
需要多少錢呢？一臺(tái)手術(shù)怎么算下來，前后所有費(fèi)用平均也得七八萬吧。1個(gè)億的病人，需要七八萬億的錢，況且我們每年還有幾百萬，新增的糖尿病病人。所以指望手術(shù)治療糖尿病，是不現(xiàn)實(shí)的。
治療糖尿病的關(guān)鍵，還要靠我們自己日常如何管理血糖，盡量讓糖尿病發(fā)展的慢一點(diǎn)，爭(zhēng)取帶病活到一百歲。您還別說，得糖尿病活到一百歲的人也不少，我們知道的幾個(gè)名人，這里我們就不提他們的名字了。
我給大家說一篇美國發(fā)表的論文，這篇論文研究的是美國喬治亞州百歲老人的糖尿病情況。在被調(diào)查的244位，年齡從98到108歲的百歲老人中，12.5%的人有糖尿病。
大家看，這可是244個(gè)百歲老人的調(diào)查數(shù)字，不是一兩個(gè)生活條件特別好的人的例子喲，其中百歲的糖尿病老人有多少個(gè)呢？30個(gè)。他們中間37%的人是80歲前就得糖尿病的，47%的人是80歲到97歲之間發(fā)現(xiàn)得糖尿病的，其余15%是98歲以后得糖尿病的。
從這篇文章里我們知道，第一，得糖尿病能活到百歲這不是夢(mèng)；第二，就是隨著我們年齡的增大，我們的代謝會(huì)越來越慢，有的人遲早會(huì)得糖尿病，特別是肥胖和超重者。這些百歲老人中肥胖和超重的，糖尿病發(fā)病率是多少呢？23%，接近四分之一，而不超重的人只有不到7%，這正應(yīng)了咱們中國人自己的老話，有錢難買老來瘦。
所以我們?cè)趺崔k，注意從年輕的時(shí)候，就要學(xué)會(huì)控制體重，別讓自己太胖了，沒事挺個(gè)肚子有什么好看的。其實(shí)手術(shù)治療糖尿病，對(duì)我們最大的啟示，就是Ⅱ型糖尿病，肯定是可以治愈的疾病。
過去我們用降糖藥和胰島素，之所以不能治愈糖尿病，只是盡可能的控制血糖，是因?yàn)槲覀兙筒恢?，胰島功能是能夠恢復(fù)的。而手術(shù)治療的結(jié)果證明了，我們身體有一套自我修復(fù)恢復(fù)胰島功能的機(jī)制，它能幫助我們治愈和戰(zhàn)勝糖尿病。
一開始，當(dāng)醫(yī)生用減肥手術(shù)，治療那些病態(tài)性肥胖病人的時(shí)候，并沒有想到，這種胃旁路手術(shù)可以治愈Ⅱ型糖尿病。醫(yī)生們只是想，我就給你留六分之一，或者八分之一的胃，看你手術(shù)后怎么吃得下去那么多東西。
為了防止病人術(shù)后吃的東西好，營養(yǎng)吸收得過多過快，醫(yī)生還故意把縮小的胃和下面的小腸接在一起，故意放棄一段小腸不用。這樣胃小了，你吃不了多少食物，腸子短了，你吸收不了多少營養(yǎng)。
這人一吃少了，營養(yǎng)吸收少了，就算您懶不愛運(yùn)動(dòng)，您也會(huì)瘦下來。但為啥這人一做完手術(shù)，瘦了下來，糖尿病就能治愈了呢？這其中的奧妙我們下期再說。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥91.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥6本品有提高竇性心律，改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能，改善心臟功能的作用。用于多種心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯，難治性緩慢型心律失常，傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià)： ￥8.9用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥13利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥661.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià)： ￥26滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥61滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià)： ￥4501、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià)： ￥72該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià)： ￥1800單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥115預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià)： ￥170滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià)： ￥921.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1401．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià)： ￥301．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià)： ￥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥15.51．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià)： ￥64本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除
健客價(jià)： ￥3
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