我們現(xiàn)在回顧一下，上堂課我說過的，有哪9種空腹血糖高。

第一種空腹血糖，就是大家都認同的攝入性空腹血糖高，就是頭天晚上吃的多、吃的晚，自己胰島功能差，導(dǎo)致的次日空腹血糖攝入性升高。這種空腹血糖高，和吃食物多了有關(guān)系。后面我會詳細解釋這種空腹血糖高。

第二種空腹血糖高，就是反應(yīng)性高血糖，是我們用降糖藥不當或過多的后果，對打胰島素的朋友來說，又叫蘇木杰反應(yīng)。

就是晚上用的降糖藥物作用過強，導(dǎo)致一過性低血糖或者血糖下降過快，誘發(fā)升糖激素分泌，導(dǎo)致的反應(yīng)性空腹血糖升高。這種空腹血糖高，和用藥多有更直接的關(guān)系，吃食物少了，血糖反而會更高。

第三種空腹血糖高，就是大家熟知的黎明現(xiàn)象。自己胰島素分泌不足，自己身體到黎明時分開始生理性多分泌升糖激素，導(dǎo)致空腹血糖偏高。這種空腹血糖高，和胰島功能的好壞關(guān)系最直接。吃多吃少，藥多藥少，影響不大。

第四種空腹血糖高，是身體沒有發(fā)生反應(yīng)性高血糖，肝細胞按照正常的輸送速度給血液提供葡萄糖，但因為夜間胰島素分泌不足，身體正常的代謝葡萄糖速度減慢，這導(dǎo)致每小時都有一些葡萄糖滯留在細胞外液中，我們的血糖每小時都會升高一點，累積到早上，空腹血糖高了。

這種空腹血糖高，和夜間胰島素多少關(guān)系非常密切，你適當用好胰島素劑量或者吃二甲雙胍，就容易控制好這種空腹血糖高。

第五種空腹血糖高，經(jīng)常發(fā)生在晚飯吃的太早的老人身上，他們往往下午4點多就吃晚飯了，睡前不補餐，到次日早上，空腹時間超過12小時，導(dǎo)致的身體因饑餓反應(yīng)性分泌胰高血糖素把血糖逐步推高。

這是長時間饑餓導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖，吃藥就不如睡前補餐，睡前加一餐就能更好的控制這種空腹血糖高。

第六種空腹血糖高，就是因為我們很多人習(xí)慣晚餐后甚至睡前吃水果，或者晚上喝酒，導(dǎo)致的空腹血糖高。

這是因為水果中的果糖或者酒精，導(dǎo)致夜間胰島素分泌過多，出現(xiàn)一過性低血糖或者血糖突然下降過快，誘發(fā)升糖激素分泌，繼發(fā)出現(xiàn)次日空腹血糖反應(yīng)性升高，這屬于反應(yīng)性高血糖。

這種空腹血糖高，就需要你改掉你晚上吃水果或者喝酒的習(xí)慣，吃藥加藥只會導(dǎo)致更嚴重的空腹血糖高。

第七種空腹血糖高，是我們白天三餐吃的碳水化合物過少，肝糖原到半夜時消耗枯竭，肝細胞突然中斷了正常速度向血液輸送葡萄糖，導(dǎo)致低血糖或者血糖下降過快，甚至就沒有出現(xiàn)血糖下降，就誘發(fā)的身體反應(yīng)性增強糖異生作用，肝細胞拼命向血液輸送新合成的葡萄糖，導(dǎo)致的空腹血糖反應(yīng)性升高。

這種情況往往發(fā)生在那些拼命三餐不吃主食，餓自己降血糖的人身上。所以，對付這種空腹血糖高的真正途徑，就是吃夠身體每天必需的基本的碳水化合物量，保證最基本的營養(yǎng)需求。餓，只會讓空腹血糖永遠控制不好。

第八種空腹血糖高，經(jīng)常發(fā)生在骨密度低或者骨質(zhì)疏松的老人身上，這是骨質(zhì)問題導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖。

這種空腹血糖高的特點是，夏天熱的時候不高，到了天冷了，骨頭難受了，脊椎痛了，腿腳怕冷了，這個時候，空腹血糖慢慢就高了起來，加藥反而容易出現(xiàn)空腹血糖更高的情況。

這是骨骼細胞胰島素抵抗嚴重的表現(xiàn)，需要用全骨營養(yǎng)素去補骨，單純補鈣或者補維生素D沒有用。這類病人，只要骨密度增加了，骨質(zhì)情況好了，或者天暖和了，空腹血糖自然會下來。

第九種空腹血糖高，就是我們感冒發(fā)燒、生病、女同志來例假、經(jīng)常失眠或者熬夜時，早上起來空腹血糖高了，這是身體炎癥反應(yīng)或者應(yīng)激反應(yīng)時生理性或病理性升糖激素分泌過多，導(dǎo)致的空腹血糖升高，這些生理或者病理因素去除后，空腹血糖自然會降下來。

還有其它的一些情況，也會導(dǎo)致空腹血糖高，這里我就不再一個一個的羅列了。