目前很多內(nèi)分泌醫(yī)生和糖友一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血糖升高，就想著狠狠的降低血糖，今天血糖20mmol/L左右，明天就想著血糖立即達(dá)標(biāo)，變成空腹6.0mmol/L左右。無(wú)論是哪一方，這種迫切治療的心情我們是可以理解的。但是這樣做真的對(duì)嗎？

我曾經(jīng)治療過(guò)這樣一位患者，身患2型糖尿病一年多的30歲男性，初次診斷糖尿病時(shí)空腹血糖18mmol/L，就診于廣州某醫(yī)院，住院后第二天血糖就降到5mmol/L左右，醫(yī)生和患者都沉浸在血糖控制理想的喜悅中?？墒堑搅说谖逄?，患者開(kāi)始自覺(jué)腿部及腳部出現(xiàn)隱隱刺痛。起初患者沒(méi)有重視。后來(lái)疼痛感逐漸加重。徹夜難眠。經(jīng)多方面綜合檢查結(jié)果最后確診，患者是因?yàn)楦哐窍陆堤?，?dǎo)致了糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?；颊咚奶幥筢t(yī)問(wèn)藥，可是疼痛感一直不能緩解。最后到了我們醫(yī)院治療時(shí)，因?yàn)樯窠?jīng)長(zhǎng)期疼痛，患者已經(jīng)失業(yè)很長(zhǎng)一段時(shí)間了，全家人都在為治療而著急，沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更是加重了患者的病情。其實(shí)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變本就是糖尿病并發(fā)癥里最難以治療的，目前臨床上沒(méi)有特效確切的藥物，因?yàn)樘弁?，患者生活質(zhì)量差。

1933年，Caravati是第一個(gè)描述胰島素性神經(jīng)炎的人，對(duì)糖尿病人進(jìn)行胰島素治療后立即出現(xiàn)疼痛性神經(jīng)病，這種綜合征的癥狀包括手足燒灼樣疼痛，足多于手，感覺(jué)異常和觸痛；疼痛限制正常功能，并且常常干擾行走和日?；顒?dòng)。胰島素性神經(jīng)炎可能也與快速的體重減輕和嚴(yán)重的焦慮有關(guān)（糖尿病神經(jīng)性惡病質(zhì)）。胰島素性神經(jīng)炎是自限性的并且對(duì)簡(jiǎn)單的對(duì)癥治療有應(yīng)答。其他幾位臨床大夫也報(bào)道了類(lèi)似的病例，然而對(duì)于這種現(xiàn)象發(fā)生的病理機(jī)制的研究報(bào)告極少,推測(cè)與代謝變化、血管變化、神經(jīng)變化有關(guān)。

血糖下降太快還有其它方面的危害，糖友得注意：

血糖升高是糖尿病最基本的特征，高血糖狀態(tài)的危害性極大。面對(duì)高血糖狀態(tài)的威脅，糖尿病患者的當(dāng)務(wù)之急是安全、有效地降低血糖。很多糖友以能否快速控制高血糖作為糖尿病治療好壞的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為能快速控糖的治療方案就是好的，而血糖降得慢就是治療效果不好。這種觀點(diǎn)實(shí)際上相當(dāng)不科學(xué)。

1.造成視物模糊。血糖快速下降使血液滲透壓下降，血液中的水分向周?chē)M織轉(zhuǎn)移，當(dāng)眼球內(nèi)組織水分增加，眼球屈光度發(fā)生改變時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)視物模糊，嚴(yán)重可引起失明。

2.引發(fā)低血糖反應(yīng)。血糖降太快可以引起糖友交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心慌乏力、頭暈眼花、臉色煞白、出冷汗等，即低血糖反應(yīng)。

3.血糖波動(dòng)。低血糖可以引起胰島素的拮抗激素如腎上腺素、生長(zhǎng)激素、胰高血糖素等分泌增加，導(dǎo)致反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，對(duì)糖尿病控制不利。

4.損傷腦細(xì)胞。腦組織主要依靠血液中的葡萄糖供給能量，多次反復(fù)發(fā)作的低血糖可損傷腦細(xì)胞，引起記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，甚至癡呆。

5.導(dǎo)致心肌梗死。低血糖使糖友尤其是老年糖友的心臟出現(xiàn)供能、供氧障礙，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速及心律失常，甚至心梗。

血糖降得快≠好得快

幾乎所有糖尿病患者都希望能盡快將血糖降至正常水平，其實(shí)這樣是不利病情的。因?yàn)槿梭w對(duì)血糖的變化有一定的調(diào)節(jié)能力，在疾病的初級(jí)階段能通過(guò)自身的調(diào)節(jié)作用把血糖控制在正常范圍內(nèi)，當(dāng)察覺(jué)血糖異常時(shí)，其實(shí)病程已經(jīng)很久了。如果此時(shí)把血糖迅速地降至正常，就像一個(gè)拉著重物艱難行走的人突然斷了繩子一樣，人體是無(wú)法馬上適應(yīng)的。所以治療糖尿病一定遵照醫(yī)囑，不要隨意添加一些療效不清、劑量不詳?shù)谋＝∑?，使血糖下降過(guò)快。

血糖恢復(fù)正常≠治愈

有一些病情較輕的糖尿病患者，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的正規(guī)治療后，血糖可降至正常，之后甚至可以?xún)H通過(guò)運(yùn)動(dòng)、控制飲食的方法，將血糖維持在正常范圍，但是，千萬(wàn)不要以為自己的糖尿病已經(jīng)被治愈了。以目前的醫(yī)學(xué)水平，糖尿病還沒(méi)有辦法完全根治，也就是說(shuō)一旦得了糖尿病，就需要終生治療，糖尿病患者千萬(wàn)不要放松警惕，應(yīng)做好“打持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。

糖尿病治療≠單純降糖

雖然血糖的高低是糖尿病的重要診斷指標(biāo)，但糖尿病的治療絕不僅僅是降糖而已，因?yàn)樘悄虿∵€可引起嚴(yán)重的血脂代謝紊亂。血脂異?？梢饎?dòng)脈硬化，其幾率要高出正常人4-5倍，而且動(dòng)脈硬化的進(jìn)展很快，由此還可導(dǎo)致血壓升高，甚至引發(fā)心肌梗塞和腦中風(fēng)等并發(fā)癥。所以，為預(yù)防這些并發(fā)癥，糖尿病的治療還要把降血脂放在和降血糖同等重要的位置。

總之，降血糖要既安全又有效，既要使血糖長(zhǎng)期控制到接近正常的范圍，又要避免因血糖下降過(guò)快、過(guò)急而導(dǎo)致低血糖或其他嚴(yán)重事件。循序漸進(jìn)、平穩(wěn)降糖是最為關(guān)鍵的。所以得在專(zhuān)業(yè)醫(yī)院的指導(dǎo)下平穩(wěn)有效降糖！