糖尿病人出現(xiàn)腹瀉是得了此并發(fā)癥

2019-01-09 來源：糖尿病同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：便秘不但會使糖尿病人痛苦，還會造成心理負(fù)擔(dān)，影響糖尿病人情緒，使胰島素的對抗激素(如腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素等)分泌增加，導(dǎo)致血糖升高。

糖尿病血糖控制不好，會引起一系列的麻煩，但許多人只知道有并發(fā)癥，但不知道高血糖還會引起腹瀉或者是便秘，今天就來了解一下這方面的知識，并加強預(yù)防以更好的保護自己的健康：

陳師傅，70歲，一位公交車退休老司機，自從退休后確診糖尿病至今已經(jīng)有10年了，因為糖尿病隱匿的特點，陳師傅并沒有什么不適的癥狀，孩子總是勸陳師傅應(yīng)該定期監(jiān)測血糖、定期到醫(yī)院進行并發(fā)癥的檢查，但陳師傅覺得麻煩，有自己的想法：我自己的身體我自己很清楚。很慶幸，這樣安然度過10個春夏秋冬。

可最近2個月卻是苦不堪言，怎么回事呢？

原來，2個月前一向排便很正常的陳師傅腹瀉了，一天排便4-5次，起初還以為是吃的不合適了，就服用了止瀉的藥物，沒想到，又便秘了。“這是止瀉藥引起的？再觀察觀察吧！”陳師傅這樣想，也就沒當(dāng)一回事?？墒沁B續(xù)的腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，這可是折騰死人了，也太痛苦了，沒辦法，這才來到我院就診，我們給出的結(jié)論是：糖尿病的自主神經(jīng)病變。

入院監(jiān)測血糖發(fā)現(xiàn)，陳師傅的血糖很糟糕，空腹血糖在10mmol/L左右，非空腹血糖在15-20mmol/L之間波動，可以明確這與陳師傅10年的糖尿病病史，忽視血糖日常監(jiān)測、血糖控制不理想脫不開關(guān)系。

其實，像陳師傅這樣的患者也不是偶發(fā)，在糖尿病患者人群中是非常多見的，這是糖尿病波及到消化道自主神經(jīng)，引發(fā)的糖尿病植物神經(jīng)功能紊亂。往往是排便障礙，以便秘多見。也有的患者表現(xiàn)為腹瀉，或者是如陳師傅一樣腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，讓患者痛苦不堪。

如果是糖尿病腹瀉，可以應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥，配合中藥治療。高血糖可以引起胃腸功能紊亂，另外一定要注意控制好血糖，定期到醫(yī)院查一下血糖和尿常規(guī)。還要多加注意飲食的衛(wèi)生安全。目前，糖尿病引起的消化道方面的自主神經(jīng)病變還有特效的治療，我們需要采取一些對癥治療：

1、控制好血糖是關(guān)鍵，可以減少或延緩自主神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展。

2、便秘治療：（1）多吃富含膳食纖維的食品，以利于通便；（2）養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，不論有沒有便意，需要定時排便；（3）服用B族維生素；（4）藥物對癥治療。

3、腹瀉治療：（1）可用收斂劑；（2）注意補水。

4、中藥辯證治療。

所以，糖尿病病友不能忽視日常血糖監(jiān)測，3個月及時行糖化血紅蛋白監(jiān)測，了解血糖變化，控制好血糖才能延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

5．清淡流質(zhì)飲食：不需禁食者，發(fā)病初宜給清淡流質(zhì)飲食。如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以咸為主。早期禁牛奶、蔗糖等易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。有些患者對牛奶不適應(yīng)，服牛奶后常加重腹瀉。

6．根據(jù)病情調(diào)整飲食：排便次數(shù)減少，癥狀緩解后改為低脂流質(zhì)飲食，或低脂少渣、細(xì)軟易消化的半流質(zhì)飲食，如大米粥、藕粉、爛面條、面片等。

7．飲食選擇：腹瀉基本停止后，可供給低脂少渣半流質(zhì)飲食或軟食。少量多餐，以利于消化；如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。仍應(yīng)適當(dāng)限制含粗纖維多的蔬菜水果等，以后逐漸過渡到普食。

8．補充維生素：注意復(fù)合維生素B和維生素C補充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

9．飲食禁忌：禁酒，忌肥肉，堅硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點心及冷飲等。糖尿病除了引起腹瀉還會引發(fā)便秘：

在臨床上，常見的糖尿病便秘類型主要有三種，即意識性便秘、功能性便秘和低張力性便秘。其中低張力便秘常見于老年糖尿病病人。糖尿病便秘的主要原因是高濃度的血糖對胃腸自主神經(jīng)有損害作用。換言之是由于長期高血糖導(dǎo)致胃植物神經(jīng)受損，使胃動力低下、胃排空延遲。

便秘不但會使糖尿病人痛苦，還會造成心理負(fù)擔(dān)，影響糖尿病人情緒，使胰島素的對抗激素(如腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素等)分泌增加，導(dǎo)致血糖升高。如果病人有嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變或嚴(yán)重的冠心病，便秘可能造成視網(wǎng)膜脫落而突然失明，或出現(xiàn)急性心肌梗死，因此必須積極地治療便秘。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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