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論并發(fā) 形形色色的糖尿病神經(jīng)病變

2018-12-01 來(lái)源:大糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱(chēng)。是糖尿病三大并發(fā)癥之一,比糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病發(fā)病率高,癥狀出現(xiàn)早。

糖尿病神經(jīng)病變”

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱(chēng)。是糖尿病三大并發(fā)癥之一,比糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病發(fā)病率高,癥狀出現(xiàn)早。

早期癥狀以感覺(jué)障礙為主,呈對(duì)稱(chēng)性疼痛和感覺(jué)異常,下肢癥狀較上肢多見(jiàn)。感覺(jué)異常有麻木、蟻?zhàn)?、蟲(chóng)爬、發(fā)熱、觸電樣感覺(jué),往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上,患者有穿襪子與戴手套樣感覺(jué)。感覺(jué)障礙嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)?,似乎?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.zjzhongke.cn/gkpd/' target='_blank'>骨髓深部作痛,有時(shí)劇疼如截肢痛。呈晝輕夜重。有時(shí)有觸覺(jué)過(guò)敏,甚則不忍棉被之壓,須把被子支撐起來(lái)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)累及時(shí),肌力常有不同程度的減退,晚期有營(yíng)養(yǎng)不良性肌萎縮。周?chē)窠?jīng)病變可雙側(cè),可單側(cè),可對(duì)稱(chēng),可不對(duì)稱(chēng),但以雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性者多見(jiàn)。

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(1)早期發(fā)生休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速。

(2)體位性低血壓。當(dāng)病人從臥位起立時(shí),收縮壓下降大于30mmHg和(或)舒張壓大20mmHg,為糖尿病植物神經(jīng)病變中晚期表現(xiàn),此時(shí)病人常感頭暈、軟弱、視力障礙,或易昏倒,甚則發(fā)生休克。體位性低血壓有時(shí)與其它植物神經(jīng)病變并存,如下肢無(wú)汗,上身大汗淋漓,下肢寒冷,上肢多汗,病人常既惡寒又怕熱。

(3)無(wú)痛性心肌梗塞。是最為嚴(yán)重的癥候群,由于植物神經(jīng)損害,即使已產(chǎn)生嚴(yán)重的心肌缺血而無(wú)心絞痛發(fā)作,可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律紊亂、心力衰竭、心源性休克,甚則猝死。

糖尿病植物神經(jīng)病變?cè)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.zjzhongke.cn/mnpd/' target='_blank'>泌尿生殖系的表現(xiàn)

(1)陽(yáng)痿。糖尿病性陽(yáng)痿與骶髓植物神經(jīng)障礙有關(guān),其患病率約40%~50%。

(2)不育癥。由于膀胱內(nèi)括約肌松弛而射精反回入膀胱,伴以陽(yáng)痿,故常不育。40歲以下女性患者約38%出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,為發(fā)生不育癥的另一原因。

(3)神經(jīng)源膀胱。由于糖尿病神經(jīng)病變累及支配膀胱的副交感神經(jīng)及交感神經(jīng),故引起排尿反射異常,膀胱收縮肌力減弱,以致尿潴留及膀胱擴(kuò)大。當(dāng)膀胱容量超過(guò)1000mL以上可出現(xiàn)尿失禁,發(fā)生尿淋漓不盡,患者感小腹脹痛、尿頻、尿急、尿痛而無(wú)力排尿,十分痛苦。由于長(zhǎng)期殘余尿易致尿路感染,加重腎功能的損害,甚至發(fā)生腎功能衰竭。

植物神經(jīng)病變?cè)谖改c系的表現(xiàn)

(1)食道呈低張狀態(tài),原發(fā)性蠕動(dòng)減弱或消失,排空延遲,收縮力減退,一般無(wú)癥狀,嚴(yán)重時(shí)偶有吞咽困難。

(2)胃張力低下,胃擴(kuò)張及胃蠕動(dòng)減弱,多數(shù)人無(wú)癥狀,少數(shù)病人因胃張力減低,胃內(nèi)容物排空遲緩,以致胃擴(kuò)張,出現(xiàn)上腹不適,食欲減退,食后腹脹,甚則惡心嘔吐。

(3)膽囊張力低下,收縮力較低,易伴發(fā)膽囊炎。

(4)便秘與腹瀉,由于慢性失水,糖尿病人大多有便秘,但也有少數(shù)病人發(fā)生腹瀉,每日數(shù)次至20余次,大便水樣,無(wú)膿血,培養(yǎng)等檢查無(wú)感染的證據(jù)。尤以餐后、黎明前或半夜為多,嚴(yán)重者可呈大便失禁。病人極度消瘦,似惡病質(zhì)。

形形色色的糖尿病神經(jīng)病變,您掌握了嗎?

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