即使在技術(shù)發(fā)展到如此發(fā)達(dá)的今天,血液檢驗的結(jié)果也并不一定能夠保證百分之一百的正確,在采樣、送檢甚至檢驗方法中,都會有一些因素影響檢驗的結(jié)果。糖化血紅蛋白的測定亦是如此。
糖化血紅蛋白(HbA1c)假性升高
任何延長紅細(xì)胞壽命或減少紅細(xì)胞在高糖環(huán)境中暴露時間的因素均可引起糖化血紅蛋白水平增高,缺鐵性貧血(irondeficiencyanemia,IDA)是最常見的引起糖化血紅蛋白增高的因素。研究證明,與OGTT相比,糖化血紅蛋白對IDA伴有糖尿病的病人診斷特異度明顯降低。先前的研究顯示,伴有和不伴有糖尿病的貧血病人經(jīng)治療后糖化血紅蛋白明顯降低,但最近的研究表明,伴有DM的IDA病人經(jīng)治療后糖化血紅蛋白明顯升高,其確切的機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。其他引起糖化血紅蛋白假性升高的情況還包括維生素B12和葉酸缺乏性貧血、無脾癥等。
嚴(yán)重的高甘油三酯血癥(濃度>1750mg/dL)、嚴(yán)重的高膽紅素血癥(濃度>20mg/dL)和尿毒癥均可引起糖化血紅蛋白假性升高。當(dāng)實驗室的組合中有其中一項并包括糖化血紅蛋白測定時,臨床醫(yī)師應(yīng)考慮作出標(biāo)記標(biāo)明糖化血紅蛋白測定結(jié)果不可靠,以避免將來參考此結(jié)果時引起誤導(dǎo)。
數(shù)種治療藥物和化學(xué)物質(zhì)可引起糖化血紅蛋白假性升高,包括鉛中毒、長期飲酒、服用水楊酸鹽和阿片類藥物。當(dāng)用電泳法測定糖化血紅蛋白時,服用維生素C可引起糖化血紅蛋白假性升高,而使用色譜法時則引起糖化血紅蛋白假性降低,此可能是通過競爭機(jī)制抑制了糖基化作用所致。盡管在每天攝入維生素C1g,持續(xù)3個月時可以看到這種影響,這也是多數(shù)病人的常規(guī)劑量,但其研究對象為非糖尿病病人,因此臨床關(guān)聯(lián)性還不清楚。
HbA1c假性降低
任何能縮短紅細(xì)胞壽命或減少紅細(xì)胞在高糖環(huán)境中的暴露時間,增加紅細(xì)胞周轉(zhuǎn)的因素均可造成糖化血紅蛋白水平降低,這些因素如急性或慢性失血、溶血性貧血、脾臟腫大等均可造成糖化血紅蛋白結(jié)果假性降低。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷可導(dǎo)致糖化血紅蛋白降低,也有研究報道,G-6-PD缺陷是2型糖尿病的風(fēng)險因素之一。
通常,慢性腎病的病人糖化血紅蛋白結(jié)果假性降低。這最初是由于隨著紅細(xì)胞生存的減少引起的慢性貧血有關(guān),然而,包括促紅細(xì)胞生成素治療和高尿素血癥的存在等多種因素的相互作用產(chǎn)生不同的效果進(jìn)一步影響糖化血紅蛋白??傊?,在終末期腎病的病人,傾向于低估病人的平均血糖濃度,臨床醫(yī)生應(yīng)考慮使用血糖控制的替代指標(biāo)。在妊娠初期,糖化血紅蛋白不能真實地反映血糖水平,因為紅細(xì)胞壽命由約120d減少到90d左右,同時促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生增加。糖化血紅蛋白值在孕12~16周進(jìn)一步降低,直到孕20~24周停止。糖化血紅蛋白水平在妊娠9個月又重新開始升高。因為在妊娠期間糖化血紅蛋白水平通常假性降低,故不能用于診斷妊娠糖尿病。反而,OGTT試驗可以用來篩查和診斷,在妊娠期間的血糖管理應(yīng)首先確定使用自我血糖監(jiān)測。影響糖化血紅蛋白假性降低的補(bǔ)充品和治療藥物包括維生素E、病毒唑和α-干擾素。維生素E每天劑量達(dá)到600~1200mg即可減少蛋白質(zhì)的糖化作用,而病毒唑和α-干擾素能夠引起可逆的溶血性貧血。
本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66增強(qiáng)免疫力。
健客價: ¥268本品不能替代藥物。
健客價: ¥881、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價: ¥14幫助每日攝入充足的蛋白質(zhì)
健客價: ¥64用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復(fù)。
健客價: ¥30用于先天性腦發(fā)育不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、腦血管損傷后遺癥等疾病。
健客價: ¥115用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對腦功能不全有輔助改善作用,也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對一般蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價: ¥221.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化膿性腦膜炎,精神病。
健客價: ¥14.5用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞盒急性腦外傷的康復(fù)。
健客價: ¥22用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結(jié)膜變性。
健客價: ¥36絕對和相對缺鐵性貧血的治療,由于鐵攝入量不足或吸收障礙、急性或慢性失血以及各種年齡患者的感染所引起的隱性或顯性缺鐵性貧血的治療,妊娠與哺乳期貧血的治療。
健客價: ¥105本品不能替代藥物。
健客價: ¥188高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥52助消化藥。用于小兒積食,食后腹脹;食乳即瀉,大便清稀、綠便;小兒消化不良等。
健客價: ¥20健脾益腎、化瘀解毒。適用于不宜手術(shù)的脾腎兩虛、瘀毒內(nèi)阻型原發(fā)性肝癌輔助治療,與肝內(nèi)動脈介入灌注加栓塞化療合用,有助于提高介入化療療效、減輕對白細(xì)胞、肝功能、血紅蛋白的毒性作用,改善患者生存質(zhì)量、改善脘腹脹滿痛、納呆食少、神疲乏力、腰膝酸軟、溲赤便溏、疼痛。
健客價: ¥38用于由于鐵的攝入量不足或吸收障礙、急性或慢性失血以及感染所引起的隱性或顯性缺鐵性貧血,妊娠及哺乳期貧血等絕對和相對缺鐵性貧血。
健客價: ¥82用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復(fù)。
健客價: ¥21增強(qiáng)免疫力。
健客價: ¥228改善皮膚水份。
健客價: ¥159給予干燥松弛的肌膚,集中供給營養(yǎng)的膠原蛋白面膜。
健客價: ¥89用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對腦功能不全有輔助改善作用,也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對一般蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價: ¥50用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對腦功能不全有輔助改善作用,也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對一般腦蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價: ¥34用于兒童腸炎或消化不良引起的腹瀉。
健客價: ¥12