越來越多的證據(jù)顯示2型糖尿病會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn),但是2型糖尿病診斷前后不同階段的癌癥發(fā)病情況是否一樣?2016年7月Cancer雜志發(fā)表了一項(xiàng)以大型人群為基礎(chǔ)的回顧性研究,對(duì)這一問題給出最新證據(jù)。
研究利用加拿大安大略省行政衛(wèi)生保健數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù),納入2型糖尿病患者(糖尿病組)和與之匹配的非糖尿病患者(非糖尿病組)各516,219例。通過量化糖尿病診斷前10年、診斷后前3個(gè)月、診斷后3個(gè)月-10年這3個(gè)不同時(shí)期的癌癥發(fā)病率,評(píng)估2型糖尿病和癌癥之間的時(shí)間關(guān)聯(lián)。研究主要結(jié)局是開始日期后10年內(nèi)任何癌癥的發(fā)生,次要結(jié)局是特定癌癥的發(fā)生,具體包括胰腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、膀胱癌、甲狀腺癌和前列腺癌。中位隨訪5.38年期間,糖尿病組36,140例患者發(fā)生癌癥,非糖尿病組33,156例發(fā)生癌癥。
糖尿病診斷前10年,糖尿病組癌癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加
糖尿病診斷前10年內(nèi),糖尿病組癌癥發(fā)生率為4.88%,而非糖尿病組為4.00%。多因素分析顯示,與非糖尿病組相比,糖尿病組癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加23%(OR[優(yōu)勢(shì)比]1.23,95%CI1.19-1.27)。
不同類型癌癥風(fēng)險(xiǎn)的分析顯示,除卵巢癌和宮頸癌外,糖尿病組其他類型癌癥的風(fēng)險(xiǎn)均顯著高于非糖尿病組,其中糖尿病診斷前第6年兩組癌癥患病率差異最大。
糖尿病診斷前10年糖尿病患者不同類型癌癥風(fēng)險(xiǎn)
糖尿病診斷后3個(gè)月,糖尿病組癌癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加
診斷糖尿病后的3個(gè)月內(nèi),糖尿病組癌癥發(fā)生率為19.3/1,000患者·年,非糖尿病組為10.6/1,000患·年,糖尿病組校正后的癌癥發(fā)生率較非糖尿病組高出62%(風(fēng)險(xiǎn)比[HR]1.62,95%CI1.52-1.74)。診斷糖尿病后3個(gè)月-10年間,糖尿病組癌癥發(fā)生率為12.1/1,000患者·年,非糖尿病組為11.1/1,000患者·年,糖尿病組癌癥風(fēng)險(xiǎn)未增加(HR0.97,95%CI0.95-0.98)。
診斷后3個(gè)月-10年的不同類型癌癥風(fēng)險(xiǎn)較診斷后3個(gè)月內(nèi)有所降低
糖尿病診斷后的不同類型癌癥風(fēng)險(xiǎn)分析顯示,在兩個(gè)階段糖尿病均與胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、肝癌和甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)的顯著增加相關(guān),其中診斷后前3個(gè)月癌癥風(fēng)險(xiǎn)大幅增加,之后增幅有所降低;糖尿病組在診斷后的前3個(gè)月結(jié)腸直腸癌和膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,但之后則與非糖尿病組無顯著差異;糖尿病組在診斷后的前3個(gè)月前列腺癌和肺癌增加,而之后卻顯著降低。
糖尿病診斷后不同階段的癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
本研究表明,2型糖尿病和癌癥風(fēng)險(xiǎn)存在顯著的時(shí)間關(guān)聯(lián),2型糖尿病診斷后3個(gè)月內(nèi)為最高風(fēng)險(xiǎn)期。盡管這些結(jié)論還需要進(jìn)一步的研究來驗(yàn)證,但我們認(rèn)識(shí)到,在2型糖尿病患者或有2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的人群中加強(qiáng)癌癥篩查和預(yù)防非常必要。
本研究中,2型糖尿病患者在診斷前10年癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加23%,這可能是由于2型糖尿病前期階段和癌癥存在共同的代謝危險(xiǎn)因素,如胰島素抵抗和高胰島素血癥。這些代謝變化在2型糖尿病診斷前10年就已經(jīng)出現(xiàn),且胰島素水平在2型糖尿病發(fā)病前達(dá)到最高。事實(shí)上,一項(xiàng)針對(duì)前瞻性隊(duì)列研究的薈萃分析顯示,糖尿病前期與子宮內(nèi)膜癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。這一機(jī)制同時(shí)也可導(dǎo)致糖尿病診斷后的初期出現(xiàn)患癌高峰。未來還需要更多研究來更好闡明糖尿病前期代謝因素在誘導(dǎo)癌癥發(fā)病中的作用。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥961.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥32本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1281.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥18該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥450適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥55用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè),測(cè)試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià): ¥55用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥54用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥63滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥101.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估
健客價(jià): ¥1340本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥104單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.4滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥185