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糖尿病其實(shí)做到未病先防更重要

摘要:23年隨訪期間,174例患者死亡,整體死亡率為15.9/1000患者·年,其中74.7%為T2DM患者。校正年齡因素后,與未進(jìn)展為T2DM的患者相比,T2DM患者死亡率高出近一倍,分別為11.1/1000患者·年和19.4/1000患者·年。

糖耐量受損(IGT)患者進(jìn)展為2型糖尿病T2DM)的風(fēng)險及死亡風(fēng)險增加,那么,死亡風(fēng)險的增加是由IGT本身,還是由之后的T2DM導(dǎo)致?2016年7月13日,DiabetesCare發(fā)表的大慶研究23年隨訪結(jié)果幫我們解開了這一謎題。

大慶糖尿病預(yù)防研究于1986年納入576例IGT患者,隨機(jī)分為對照組或生活方式干預(yù)組,其中生活方式干預(yù)組又進(jìn)一步分為飲食、運(yùn)動、飲食+運(yùn)動亞組。隨機(jī)化后的6年中,每2年對患者進(jìn)行一次評估。2006年和2009年,分別進(jìn)行了20年和23年隨訪,以了解T2DM的發(fā)生率、T2DM相關(guān)并發(fā)癥、死亡率和死亡原因。

本次發(fā)表的23年隨訪,共收集了542例IGT患者的數(shù)據(jù),其中428例患者進(jìn)展為T2DM。對不同疾病進(jìn)展的患者進(jìn)行對比,以評估IGT本身和進(jìn)展為T2DM對死亡率的影響程度。

進(jìn)展為T2DM的患者死亡率更高

23年隨訪期間,174例患者死亡,整體死亡率為15.9/1000患者·年,其中74.7%為T2DM患者。校正年齡因素后,與未進(jìn)展為T2DM的患者相比,T2DM患者死亡率高出近一倍,分別為11.1/1000患者·年和19.4/1000患者·年。

隨訪20年內(nèi)進(jìn)展為T2DM的患者死亡風(fēng)險較高

隨訪前10年進(jìn)展為T2DM的患者累積死亡率最高,達(dá)37.8%,其次分別為隨訪10-20年間進(jìn)展為T2DM、未進(jìn)展或隨訪20年后進(jìn)展的患者,累積死亡率分別為28.6%和13.9%。

校正年齡、性別和干預(yù)措施后,隨訪前10年和10-20年間進(jìn)展為T2DM的患者死亡風(fēng)險顯著高于未進(jìn)展或20年后才進(jìn)展為T2DM的患者,風(fēng)險比(HR)分別為3.87和2.50。

不同隨訪時間內(nèi)進(jìn)展為T2DM的患者累積死亡率比較

校正年齡、性別、干預(yù)措施和其它潛在危險因素(收縮壓、吸煙、膽固醇和心血管疾病史)后發(fā)現(xiàn),從IGT進(jìn)展為糖尿病后,患者的死亡率增加了73%(HR1.73,95%CI1.18-2.52)。

本流行病學(xué)分析顯示,IGT與死亡風(fēng)險增加相關(guān),但這種增加大部分歸因于隨后進(jìn)展為T2DM,這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了預(yù)防IGT患者發(fā)生T2DM的必要性。

作者見解

此前,多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)IGT患者死亡率高于普通人群,但幾乎沒有研究探討過這一現(xiàn)象是由糖尿病的高發(fā)生率、糖尿病相關(guān)死亡導(dǎo)致,還是IGT本身的結(jié)局。大慶研究是中國首個探討長期隨訪期間IGT和死亡風(fēng)險之間相關(guān)性的研究,研究結(jié)果提示,對于IGT患者而言,若能預(yù)防或延遲T2DM的發(fā)生,則可顯著降低死亡率,這也解釋了大慶研究中生活方式干預(yù)組患者的T2DM發(fā)病較為延遲,從而整體死亡風(fēng)險也顯著降低的原因。

本資訊由賽諾菲糖尿病醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)編輯提供,旨在幫助醫(yī)學(xué)專業(yè)人士更好地了解糖尿病領(lǐng)域的最新進(jìn)展。僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱覽之用。文中相關(guān)內(nèi)容不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo),也不應(yīng)被視為治療建議。只有那些有機(jī)會與患者交流并查閱了患者病歷的擁有資歷的醫(yī)生,才能夠被依賴以提供治療建議。醫(yī)學(xué)專業(yè)人士在對文中提到的任何藥品進(jìn)行處方時,請嚴(yán)格遵循該藥品在中國批準(zhǔn)使用的說明書。賽諾菲不承擔(dān)相應(yīng)的有關(guān)責(zé)任。

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