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糖尿病究竟是有多大的致死力呢

摘要:在農(nóng)村地區(qū),由于血糖控制不當(dāng)所導(dǎo)致的糖尿病急性并發(fā)癥(糖尿病酮癥酸中毒或昏迷)的死亡風(fēng)險是城市地區(qū)的4倍。即使是在城市地區(qū),糖尿病急性并發(fā)癥的風(fēng)險也大大高于西方國家的水平。

 近年來,糖尿病這一名詞出現(xiàn)在人們生活中的頻率越來越高。2010年,中國疾病預(yù)防控制中心與中華醫(yī)學(xué)會針對中國18歲以上人群的糖尿病患病情況聯(lián)合開展了一項調(diào)查,發(fā)現(xiàn)國內(nèi)糖尿病患者人數(shù)已過億,中國也成為了世界上糖尿病患者最多的國家。而在1980年,相關(guān)機(jī)構(gòu)對全國14個省市30萬人的流行病學(xué)資料顯示,當(dāng)時糖尿病的患病率僅為0.67%。

 
短短30年間,中國糖尿病的患病率可謂直線上升。然而,關(guān)于糖尿病對人群死亡率水平的最終影響,我們卻知之甚少。
 
今年1月,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授李立明課題組與牛津大學(xué)課題組在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上合作發(fā)表研究論文,探討了中國人群中糖尿病與死亡率之間的關(guān)系。研究結(jié)果顯示,與無糖尿病者相比,中國成人糖尿病患者的死亡風(fēng)險增加了一倍,平均壽命將縮短9年。
 
1基于51.2萬份健康數(shù)據(jù)的研究
 
該項研究的主題是中國城鄉(xiāng)地區(qū)糖尿病死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián)研究,這是中國慢性病前瞻性研究(簡稱CKB)的一部分。
 
研究基于2004年—2008年期間募集的51.2萬余名30~79歲成年人的健康數(shù)據(jù),這些成年人來自中國的10個地區(qū),包括5個農(nóng)村和5個城市。
 
研究人員對每位被調(diào)查對象進(jìn)行了詳細(xì)的問卷調(diào)查、體格檢查和血糖檢測,此后又進(jìn)一步收集了截至2013年底時被調(diào)查對象的死亡情況以及詳細(xì)的死亡原因。
 
在大規(guī)模調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,研究者發(fā)現(xiàn),在被調(diào)查對象中有6%患有糖尿病。
 
糖尿病顯著增加了缺血性心臟病、中風(fēng)、慢性腎病、慢性肝病、感染以及肝癌、胰腺癌和女性乳腺癌等疾病的死亡風(fēng)險。其中,糖尿病對慢性腎病的影響尤為突出。
 
數(shù)據(jù)表明,中國農(nóng)村糖尿病患者因慢性腎病死亡的風(fēng)險大幅增加了17.7倍,城市患者風(fēng)險增加了5.8倍。
 
該項研究估算,與其他情況類似但未患糖尿病的成人相比,如果一個人在50歲時罹患糖尿病,其在隨后25年,即到75歲時的累積死亡概率將由38%增加到69%,大約相當(dāng)于減少9年的生命。
 
李立明表示,隨著年輕人糖尿病患病率的增加和成年人口的增長,未來中國每年由糖尿病所致的死亡人數(shù)將會持續(xù)增加。
 
對于該項研究,世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍給出了高度評價,認(rèn)為“此項研究得出了高質(zhì)量和精準(zhǔn)的風(fēng)險評估證據(jù)”。
 
2農(nóng)村地區(qū)狀況尤其堪憂
 
此次的研究結(jié)果提醒人們,中國糖尿病所致的死亡風(fēng)險形勢嚴(yán)峻。在這其中,農(nóng)村地區(qū)的情況更為嚴(yán)重。
 
研究數(shù)據(jù)顯示,中國農(nóng)村地區(qū)的糖尿病患病率為4%,城市地區(qū)為8%。盡管農(nóng)村地區(qū)糖尿病的患病率較低,但該研究論文強(qiáng)調(diào),由于疾病缺乏管控,導(dǎo)致了大量本應(yīng)避免的死亡發(fā)生,農(nóng)村地區(qū)的狀況尤其堪憂。
 
在農(nóng)村地區(qū),由于血糖控制不當(dāng)所導(dǎo)致的糖尿病急性并發(fā)癥(糖尿病酮癥酸中毒或昏迷)的死亡風(fēng)險是城市地區(qū)的4倍。即使是在城市地區(qū),糖尿病急性并發(fā)癥的風(fēng)險也大大高于西方國家的水平。
 
同時,研究人員指出,盡管中國有超過3/4的糖尿病患者使用各類降糖藥,但其平均血糖水平仍顯著超出正常值。
 
此外,只有極少數(shù)患者使用心血管保護(hù)藥物,這使許多人面臨著很高的心血管并發(fā)癥風(fēng)險。
 
而且,不容忽視的是,在中國,還有大量糖尿病患者處于“水面之下”。在此次調(diào)查中顯示罹患糖尿病的人群中,只有一半是以前經(jīng)醫(yī)院診斷的糖尿病,另一半則是通過研究現(xiàn)場血糖篩查才發(fā)現(xiàn)的糖尿病。
 
“現(xiàn)在,國內(nèi)糖尿病知曉率還比較低,主要是由于公眾自身的健康素養(yǎng)、知識和早診早治意識不足,無癥狀或輕微癥狀時不能及時就醫(yī)等原因造成的。所以,健康教育和40歲以上人群堅持定期體檢就顯得十分重要。”李立明說。
 
研究人員表示,近幾十年來,由于膳食、社會、職業(yè)和衛(wèi)生保健方面的改善,中國成人的總死亡率一直在下降。然而,由于糖尿病所致的死亡風(fēng)險的顯著增加,這種下降趨勢很可能會減慢甚至停滯。
 
近些年,隨著政府開啟了全面的衛(wèi)生體制改革,包括完善和強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、培訓(xùn)大批家庭醫(yī)生、在社區(qū)開展高血壓和糖尿病防治管理等,這些將會給糖尿病患者帶來糖尿病防控的健康效益。
 
“改善我國糖尿病防治工作,關(guān)鍵在于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、加強(qiáng)健康管理、疾病管理,開展早期篩檢工作。當(dāng)然,提高公眾的自我保健意識和健康素養(yǎng)也十分重要。”李立明說。
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