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糖尿病的患者前期干預(yù)一定要盡早

2018-10-29 來(lái)源:糖醫(yī)生健康管理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病高危人群是指有較高糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的人群,包括血糖正常的糖尿病高危人群和糖尿病前期人群。糖尿病前期人群包括空腹血糖受損(IFG)、糖耐量減低(IGT)以及IFG+IGT。

近日,由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)組織、糖尿病及內(nèi)分泌領(lǐng)域三十余位專家參與討論的《中國(guó)成人型糖尿病預(yù)防的專家共識(shí)》(以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》)在北京正式發(fā)布。共識(shí)的制定旨在為糖尿病高危人群的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早管理提供切實(shí)的指導(dǎo),從而對(duì)我國(guó)成人型糖尿病的預(yù)防起到積極作用。

糖尿病“后備軍”高達(dá)1.4億

糖尿病高危人群是指有較高糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的人群,包括血糖正常的糖尿病高危人群和糖尿病前期人群。糖尿病前期人群包括空腹血糖受損(IFG)、糖耐量減低(IGT)以及IFG+IGT。2008年全國(guó)14省糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)成年人中糖尿病前期的患病率達(dá)15.5%,估算人數(shù)在一億四千八百萬(wàn)以上,構(gòu)成糖尿病人群龐大的“后備軍”。

老年及高危人群建議進(jìn)行

OGTT(口服葡萄糖耐量試驗(yàn))

四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任童南偉教授介紹,“成年人具有一個(gè)及以上的糖尿病危險(xiǎn)因素,如年齡40歲、既往有糖尿病前期病史、超重或肥胖、靜坐生活方式等,可定義為糖尿病高危人群。對(duì)于無(wú)糖尿病病史者,進(jìn)行初篩后,如果具有一項(xiàng)危險(xiǎn)因素,可以進(jìn)一步進(jìn)行空腹血糖或任意點(diǎn)血糖篩查,并可以空腹血糖5.6mmol/L和任意點(diǎn)血糖7.8mmol/L作為進(jìn)一步進(jìn)行OGTT(口服葡萄糖耐量試驗(yàn))的切點(diǎn)。”

在我國(guó)糖尿病前期人群中,餐后血糖升高更為常見(jiàn),因此對(duì)于老年及其他高危人群來(lái)說(shuō),建議進(jìn)行OGTT。“通過(guò)篩查做到糖尿病前期的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早管理,這對(duì)于預(yù)防或延緩糖尿病及心腦血管疾病的發(fā)生至關(guān)重要。”

生活方式干預(yù)困難可藥物干預(yù)

目前對(duì)于血糖正常的糖尿病高危人群的干預(yù)性研究極少,但健康教育、健康生活方式、保持健康體重、血糖監(jiān)測(cè)及其他高危因素的監(jiān)測(cè)與控制對(duì)于減少糖尿病的發(fā)生還是必要的。童南偉介紹,生活方式干預(yù)是迄今最安全的方式。但長(zhǎng)期形成的生活習(xí)慣很難在短期內(nèi)被完全糾正,生活方式干預(yù)也需要專人進(jìn)行健康教育、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),并需要嚴(yán)格隨訪和監(jiān)督等,所需的人力、費(fèi)用等較大,而且臨床效果依從性較差。

藥物干預(yù)是另一種可選的方法,口服藥物使用方便而且效果明確。目前已有數(shù)據(jù)顯示,阿卡波糖降糖藥物能夠有效降低糖尿病前期患者的糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)可改善血脂、血壓,降低心腦心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于執(zhí)行強(qiáng)化生活方式十分困難的人們來(lái)說(shuō),可以考慮首選藥物干預(yù),若強(qiáng)化生活方式干預(yù)6個(gè)月以上血糖仍不達(dá)標(biāo)者,也應(yīng)考慮藥物干預(yù)。

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