糖尿病人去醫(yī)院做化驗(yàn) 要不要停藥？

2018-10-27 來源：糖醫(yī)生健康管理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：事實(shí)上，糖尿病是慢性病，不比傷風(fēng)感冒，有些血糖監(jiān)測(cè)可以在家進(jìn)行。而且，并不是在醫(yī)院做檢查，就必須停藥空腹的。不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目目的和意義不同，對(duì)是否停服降糖藥物的要求也是不一樣的。

經(jīng)常在門診的時(shí)候，遇到糖尿病患者沒有帶化驗(yàn)報(bào)告，要求重新做一次檢查，病歷本也是新的。

病人以為自己很有經(jīng)驗(yàn)，特意告訴醫(yī)生：

患者

為了做檢查，我早上沒吃飯也沒吃藥。

事實(shí)上，糖尿病是慢性病，不比傷風(fēng)感冒，有些血糖監(jiān)測(cè)可以在家進(jìn)行。而且，并不是在醫(yī)院做檢查，就必須停藥空腹的。不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目目的和意義不同，對(duì)是否停服降糖藥物的要求也是不一樣的。

那么，哪些檢查需要病人當(dāng)天停服降糖藥呢？

當(dāng)天需停服藥的檢查

以下化驗(yàn)原則上是要求患者停服降糖藥物，因此，需在患者血糖基本得到控制的情況下方可進(jìn)行試驗(yàn)。

葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的確診試驗(yàn)。

許多藥物可使葡萄糖耐量減低，故在試驗(yàn)前應(yīng)停藥，如煙酸、噻唑類利尿劑、水楊酸鈉等至少停止3~4天，口服避孕藥停一周，單胺氧化酶抑制劑應(yīng)停一個(gè)月以上。

胰島素釋放試驗(yàn)（Ins）

該試驗(yàn)是了解胰島B細(xì)胞對(duì)血糖刺激的敏感性及其分泌胰島素的能力，也有助于糖尿病的分型及指導(dǎo)治療。

C-肽試驗(yàn)

C-肽是胰島b細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，能較準(zhǔn)確反映胰島b細(xì)胞功能。

說明：已經(jīng)用胰島素治療的病人，不能作胰島素釋放試驗(yàn)，因?yàn)樵跍y(cè)定胰島素的時(shí)候，不能分辨是內(nèi)源的，還是外面注射的胰島素。C肽釋放試驗(yàn)在某種意義上可代替胰島素釋放試驗(yàn)，C肽釋放試驗(yàn)用于正接受胰島素治療的患者。

當(dāng)天無需停服藥的監(jiān)測(cè)

空腹血糖

要求患者至少8個(gè)小時(shí)沒有能量攝入的狀態(tài)下測(cè)血糖。

值得注意的是，監(jiān)測(cè)當(dāng)天晨起不能服用降糖藥，于測(cè)完血糖后再服。早上需注射胰島素的患者也應(yīng)于測(cè)完后注射。所以，為了避免服藥或注射時(shí)間相差太多而造成血糖波動(dòng)，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢測(cè)。

如果是高血壓患者，晨起可以服用降壓藥，對(duì)測(cè)定血糖影響不大，以免血壓出現(xiàn)波動(dòng)。

餐后2小時(shí)血糖

對(duì)于已經(jīng)明確診斷的糖尿病患者，化驗(yàn)餐后血糖多數(shù)是為了了解藥物治療是否使病人餐后血糖得到良好控制，因此，應(yīng)該和往常一樣用降糖藥，并盡量保持日常飲食和運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，使醫(yī)生了解目前用藥量是否足夠，降糖藥物的方案是否合理。

糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白

一段時(shí)間內(nèi)血糖的平均值，因此不受進(jìn)食或用藥的影響，可隨時(shí)取血做測(cè)定。

糖化血紅蛋白反映的是平均2~3個(gè)月的血糖水平；糖化血清蛋白反映的是平均2~3個(gè)星期的血糖水平。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥49

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥96

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥130

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥7

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥41

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥54

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥55

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.4

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥14.5