不是糖尿病但血糖又偏高要不要吃藥？

2018-10-27 來源：糖醫(yī)生健康管理標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肥胖是糖尿病的重要誘因之一，是糖尿病的獨立危險因素。肥胖者患糖尿病的危險性是正常體重者的30倍。超過80%的2型糖尿病病例可歸因于肥胖。

相信許多醫(yī)生或者糖友都聽過這樣的話，“我不是糖尿病，我只是血糖有點高而已。”確實，糖尿病表現(xiàn)為血糖的升高，但是并不是所有的高血糖都是糖尿病，它很有可能只是——糖尿病前期。

那么，對于這些并不能確診為糖尿病，但是血糖又高于常人的人，該怎么治療呢？要不要吃藥呢？

首先我們看看什么是糖尿病前期

當然，如果你發(fā)現(xiàn)自己的血糖異常，當即要做的是盡快到醫(yī)院做一個OGTT（葡萄糖耐量試驗），來確診你是不是糖尿病。

糖尿病前期包括下面兩種情況：

正常的空腹血糖為3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖大于等于6.1mmol/L，而小于7mmol/L，叫空腹血糖調(diào)節(jié)受損。

正常人餐后2小時血糖應小于7.8mmol/L，如果大于等于7.8mmol/L，小于11.1mmol/L，叫糖耐量異常（IGT）。

糖尿病前期雖然血糖代謝功能已經(jīng)受損，但尚未達到糖尿病的嚴重程度。到了這一階段的人被稱為糖尿病的高危人群，也是糖尿病的“后備軍”。

生活方式干預能有效降低患病風險

生活方式的干預能使糖尿病風險下降28%～63%。包括：

飲食干預。

應按需要量吃低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食，增加不飽和脂肪酸的比例，少吃油膩、油炸食物，既要保證每日所需的各種營養(yǎng)素，又要控制每日攝入的總熱量，而避免發(fā)生肥胖。

糖尿病前期人群應根據(jù)實際身體狀態(tài)、年齡、性別、勞動強度等需要，采用均衡營養(yǎng)搭配和葷素搭配安排飲食，要控制糖和酒的攝入。另外，多吃升血糖指數(shù)低的食物，吃飯不宜太快，有條件的可實行分餐制等。

運動干預。

堅持適當?shù)捏w力活動，最好保證每周至少3次，每次30-45分鐘的運動，如慢跑、爬樓梯、爬山、游泳、騎自行車等。但要避免進行劇烈的和對抗性的活動，應采取輕度到中度的體育鍛煉和體力活動。

減肥干預。

肥胖是糖尿病的重要誘因之一，是糖尿病的獨立危險因素。肥胖者患糖尿病的危險性是正常體重者的30倍。超過80%的2型糖尿病病例可歸因于肥胖。

逆轉肥胖可明顯降低2型糖尿病發(fā)生風險。“管住嘴，邁開腿”即飲食控制與體育鍛煉，可預防或延緩糖尿病發(fā)生。因此，肥胖者應該使體重至少減輕5%-10%，最好達到標準體重水平。

那么，糖尿病前期到底要不要吃藥？

當然，糖尿病前期干預以生活方式調(diào)整為主。但對于一些依從性差的患者（如年紀過大運動不便的患者），僅靠生活方式干預往往不能達到預防2型糖尿病發(fā)生的目標，就算飲食和運動可將血糖控制在正常水平，也無法能保證以后血糖不再上升，因而結合藥物干預治療可能會有所幫助。

還有一些改變了不良的生活方式，并堅持半年以上，但仍無法有效地降低血糖的患者，也需要在醫(yī)生的指導下使用降糖藥。目前常用的干預糖尿病前期的藥物主要有二甲雙胍、阿卡波糖、羅格列酮等口服降糖藥。

有研究證實，在糖尿病前期通過二甲雙胍干預治療，10年內(nèi)IGT（糖耐量異常）患者糖尿病的發(fā)生率下降了18%，而另一個生活方式干預組的發(fā)生率下降了34%。如果將二者結合起來，最終的干預效果可想而知了。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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本品配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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1.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時，本品可做為單藥治療，或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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適用于2型糖尿病患者；用于運動，飲食、藥物控制不佳時，使用本藥能起到一定療效。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估

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