肥胖者體內(nèi)的脂肪含量或者脂肪相對于體重而言過多，從而導致體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、糖的代謝紊亂。而胰島素是人體內(nèi)最主要的降血糖激素。人在進食后將大量的糖份吸收入血液，通過血液循環(huán)運往全身各處，只有依靠胰島素，血糖才能進入細胞，被人體利用，同時血液中的葡萄糖水平被胰島素維持在一定的范圍內(nèi)。肥胖者的細胞，特別是脂肪細胞，對胰島素不敏感，為滿足代謝的要求，胰腺必須分泌比正常值高出5-10倍的胰島素，也就是說肥胖者比正常人需要更多的胰島素，以使葡萄糖得到正常利用，因此，久而久之，胰島素長期大量的不恰當分泌，就會造成合成胰島素的功能逐漸衰竭，最終引起糖尿病的發(fā)生。

肥胖人群中超過20%的人會患上糖尿病

正常人群，糖尿病發(fā)病率為：6-7%，肥胖人群，糖尿病的發(fā)病率平均為正常人群的4倍以上。

BMI在23/25之間的婦女患2型糖尿病的危險性是BMI小于22的婦女的4倍;BMI大于35的人群患2型糖尿病的危險性是BMI小于22的人群的93.2倍。因此，患2型糖尿病的危險性與體重指數(shù)成正比，體重指數(shù)越高，2型糖尿病的患病幾率越高。

也就是說我們正常人中當，差不多每100個人當中就有6個可能會發(fā)生糖尿病，而肥胖人群中，每100個就會有20幾個患上糖尿病，發(fā)病率可達到20%以上。

腰圍超標危險更大

那么，什么樣的體重水平才算是肥胖，胖到什么程度才會對我們的健康構(gòu)成威脅呢?

衡量肥胖的方法有幾種。

最常用的是體重指數(shù)，也就是通常人們所說的BMI指數(shù)：BMI=體重(kg)/身高(㎡)。

WHO肥胖診斷標準為：

正常：18.5≤BMI≤24.9

肥胖前期：25.1≤BMI≤29.9

Ⅰ度肥胖：30.0≤BMI≤34.9

Ⅱ度肥胖：35.0≤BMI≤39.9

Ⅲ度肥胖：BMI≥40.0

中國肥胖工作組關于肥胖病診斷的建議：

正常：18.5≤BMI≤23.9

超重：24≤BMI≤27.9

肥胖：BMI≥28

除了BMI指數(shù)，腰圍的大小也是一個重要的指標?，F(xiàn)在認為，腰圍比體重指數(shù)(BMI)更能說明問題，這是國際糖尿病聯(lián)盟下的一個新的定義，中心性肥胖對于診斷糖尿病的意義更大。

腰圍：男性>85cm

女性>80cm

那什么是中心性肥胖呢?

BMI(體重/身高的平方)和腰圍均為評估肥胖的簡易人體測量學指標。然而人們往往通過BMI來衡量肥胖的程度，從而忽略了腰圍的增加對健康危險的指示作用。男性腰圍大于或等于90厘米，女性腰圍大于或等于85厘米就可被定義為腹型肥胖。近來研究中發(fā)現(xiàn)，以BMI為判定指標的全身性肥胖和以腰圍為判定指標的腹型肥胖，在多種疾病發(fā)生過程中的作用并不等同，其中腹型肥胖者患并發(fā)癥的危險要比全身肥胖者大得多，這在我們對高血壓和糖尿病的研究中已經(jīng)得到了證實。

腹型肥胖也可以說成腹腔內(nèi)肥胖，腹腔內(nèi)的脂肪與皮下脂肪有很大區(qū)別，其有害性及所釋放出的有害因子都比皮下脂肪更多，更易使人罹患高血壓、糖尿病、高血脂、膽石癥、高尿酸血癥等疾病，因此危害更加嚴重。

有人觀察了一組白人女性，發(fā)現(xiàn)肥胖者患糖尿病的危險性是普通人的3.7倍，而腹型肥胖的女性患糖尿病的機會是普通女性的10.3倍。蘇州大學醫(yī)學部在對2778名對象的追蹤觀察也發(fā)現(xiàn)，部分個體BMI降低的同時，其腰圍可能并沒有顯著下降，甚至會升高；而BMI在升高的同時其腰圍也可能降低。因此，僅僅通過體重來判定一個人是否肥胖是誤區(qū)，容易將BMI正常但腰圍高出正常范圍的人劃入低風險人群，但事實上這部分人的疾病風險依舊很高。

我國人群的體脂分布與西方人群不同，以腹型肥胖為主。而那些體重處在正常范圍內(nèi)，但其腰圍已經(jīng)超過正常界點的人，他們的高血壓、糖尿病等疾病的風險依舊很高，但常常被忽視。

腹型肥胖如何形成？

脂肪是組成生物體的重要成分，那么腹內(nèi)脂肪是如何形成的呢？如果身體需要一兩米飯，人體實際卻吃了半斤，多余的食物在代謝循環(huán)后以能量的形式儲存在脂肪細胞里。但這個儲存是有一定限度的，當脂肪細胞儲存到極限，就會沉積到非脂肪細胞的器官中。人們常常聽說的脂肪肝就是脂肪細胞沉積到肝臟中。除了肝臟，脂肪細胞還可能沉積到心臟，引起心肌脂肪問題；沉積在胰腺中，可能引起胰島細胞脂化引發(fā)糖尿??；沉積到肌肉中，則會引起胰島素抵抗、葡萄糖代謝障礙等問題。

目前，除了測量腰圍判斷是否腰圍超標之外，臨床上鑒定腹型肥胖的方法主要有B超、CT平掃、電阻抗法三種。用低劑量的CT平掃腹部，能看清腹內(nèi)脂肪的含量多少。電阻抗法是一種儀器，手、腳握住儀器的把手，電流通過四肢間接地測算體內(nèi)脂肪是否屬于腹內(nèi)脂肪。但這三種方法目前多用于科研或調(diào)查，不是臨床上的常規(guī)檢查手段，不適合大眾化的篩查和體檢.

控制體重意義重大

影響一個人腰圍增加的原因有很多，主要包括遺傳因素、飲食習慣、體力活動、久坐習慣等，不健康的飲食習慣和缺乏體力活動是導致腹型肥胖的原因之一。臨床上很多患者將體重控制下來，對治療有非常顯著的積極影響。在內(nèi)分泌門診，很多糖尿病患者嚴重者血糖高達20mmol/L，將體重控制達標后，甚至不吃降糖藥血糖都能保持穩(wěn)定。所以對于肥胖患者，及早減肥有重要意義。

飲食減肥：總量控制搭配合理

飲食減肥的原則是控制每天攝入食物的總熱量，在總熱量控制的前提下，飲食營養(yǎng)搭配要均衡，還可以進行食物交換。

總量控制的意思是，無論每天吃幾頓，一天吃進去的總熱量、總熱卡數(shù)不能增加。在總量控制的基礎上吃得合理，有主食、蛋白、油、蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等。不能今天吃得少，明天吃得多；也不宜一頓吃得多，第二頓吃得少。有些人減肥時聲稱“不吃晚飯”，實際上只是不吃主食，用水果、干果等代替米飯，實際吃入的熱量比米飯還多。

食物交換的意思是食物所含熱量相等時可以進行交換。比如一個蘋果的熱量約等于半兩糧食，半兩米飯幾口就吃沒了，從口感上往往不過癮，甚至跟沒吃一樣；但一個蘋果細嚼慢咽后更容易產(chǎn)生飽腹感，二者就可以相互替換。

運動減肥：不拘形式強身健體

除了控制飲食，運動也是減肥的重要方法。鍛煉可以增加身體肌纖維含量，使肌肉變結(jié)實，減少脂肪含量。

哪種運動最好？最有利于快速減輕體重？運動形式很多，不應有“好”與“不好”之分，運動的原則是不拘泥任何形式。運動如果能穿插在一天之中最好，這樣將更利于血液循環(huán)。如果保證不了每天持續(xù)運動，能運動半小時就比不動要強，運動得越多，脂肪燃燒得也就越多。如果某天運動量較大，當天飲食攝入可以適當放寬要求，多吃一點，但絕不能吃得過飽，使減肥前功盡棄。

總的來說，每天運動半小時，可以保持健康；每天運動一小時，能夠促進健康；超過一小時則會增強體質(zhì)。