今天才發(fā)現(xiàn)糖尿病,為什么醫(yī)生要讓我住院?。砍渣c(diǎn)藥不就行了。
醫(yī)生就喜歡大驚小怪,血糖高一點(diǎn)哪里需要住院了!
糖尿病患者在醫(yī)院門(mén)診看病時(shí),醫(yī)生有時(shí)會(huì)建議一些患者住院治療。常常會(huì)有患者疑惑:我不過(guò)是血糖高和一些小小不舒服而已,開(kāi)點(diǎn)藥把血糖降下來(lái)就可以了,干嘛非得大動(dòng)干戈住院???
全面排查并發(fā)癥
眾所周知,糖尿病會(huì)引起多種并發(fā)癥,如糖尿病酮癥、并發(fā)感染、嚴(yán)重低血糖、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、腎功能不全、心腦血管意外、糖尿病足,在初發(fā)糖尿病患者中這些并發(fā)癥亦不罕見(jiàn)。而糖尿病的發(fā)病早期,在住院期間,可以進(jìn)行細(xì)致而全面的并發(fā)癥檢查,明確今后治療方向。
學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)
糖尿病患者住院可以加深自己對(duì)治療的理解,學(xué)習(xí)更多的藥物知識(shí)。每一位糖尿病患者的治療方案各不相同,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的胰島素分泌功能、生活習(xí)慣、年齡、體型、并發(fā)癥等情況,來(lái)定制個(gè)體化的治療方案。絕不是在藥店隨便買(mǎi)點(diǎn)降糖藥吃這么簡(jiǎn)單。如果在發(fā)病初期能夠加深對(duì)治療的了解,明白藥物的作用原理,掌握正確的服用方法和不良反應(yīng),可以幫助患者提高疾病的自我管理能力,終生受益。還可以學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的檢查如自測(cè)血糖等操作,為今后的治療提供方便,打下堅(jiān)實(shí)的糖尿病抗戰(zhàn)基礎(chǔ)。
進(jìn)行自我管理
糖尿病患者自身血糖調(diào)節(jié)能力較正常人差,往往多吃一點(diǎn)、少吃一點(diǎn)造成血糖大幅波動(dòng),通過(guò)在院期間血糖監(jiān)測(cè),可以幫助患者進(jìn)一步了解個(gè)人飲食量對(duì)血糖變化的影響。許多糖尿病患者都知道飲食治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療,但自己每餐要吃多少主食、肉食、蔬菜沒(méi)有一個(gè)確切概念。營(yíng)養(yǎng)課醫(yī)生可以結(jié)合患者的具體情況,提供細(xì)致的飲食指導(dǎo),讓患者熟悉飲食總量、餐量分配、食物種類。掌握一些調(diào)整飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的小訣竅,為患者出院后的飲食標(biāo)準(zhǔn)提供參照。還可以學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的檢查如自測(cè)血糖等操作,為今后的治療提供方便,打下堅(jiān)實(shí)的糖尿病抗戰(zhàn)基礎(chǔ)。
早期強(qiáng)化治療
延緩并發(fā)癥
早在2012年,時(shí)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)候任主委的翁建平主任就提出“早期對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療的效果明顯好于傳統(tǒng)治療方法,并能彌補(bǔ)傳統(tǒng)療法存在的缺陷”的全新觀點(diǎn),并獲得了年度國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
他提倡2型糖尿病患者早期使用胰島素,特別是一發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)血糖就較高的中青年患者,胰島素早期介入對(duì)胰島功能恢復(fù)有很大好處。因?yàn)檫@些剛發(fā)現(xiàn)的患者雖然血糖高,但并非胰島功能已經(jīng)非常差,而是之前沒(méi)有自覺(jué)癥狀,飲食沒(méi)有控制而導(dǎo)致。早期應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療可以達(dá)到良好的血糖控制,減少糖尿病的并發(fā)癥,延緩糖尿病發(fā)展的進(jìn)程。
排除其他原因
引起的血糖升高
有數(shù)據(jù)顯示,40%的胰腺癌病人在確診時(shí)會(huì)伴有糖尿病。多數(shù)患者在患病早期缺少臨床表現(xiàn),容易診斷為糖尿病,而漏掉了胰腺癌。對(duì)于初發(fā)糖尿病的住院患者,除了上述目的之外再做腫瘤指標(biāo)及B超影像學(xué)檢查排查其他疾病也是住院的目的之一。如果早期確診了胰腺癌,就會(huì)獲得很高的早期診斷機(jī)會(huì)及切除腫瘤的可能。
初發(fā)
糖尿病患者,全面排查并發(fā)癥、學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)、控制血糖、排除其他病因才是住院治療的根本目的。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥51.91.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.9配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.51.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥101)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥57.9本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥19.4阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥13.5單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥18.51.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥18.9貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥64.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥618用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29