糖尿病不僅有“黎明現(xiàn)象”還有“黃昏現(xiàn)象”。“黎明現(xiàn)象”我們提得比較多,但是“黃昏現(xiàn)象”你了解嗎?會處理嗎?
什么是糖尿病的黃昏現(xiàn)象?
其實“黎明現(xiàn)象”和“黃昏現(xiàn)象”是原因相同而時間不同的兩種高血糖現(xiàn)象。高血糖發(fā)生在黎明時叫做糖尿病的“黎明現(xiàn)象”,發(fā)生在傍晚時叫做糖尿病的“黃昏現(xiàn)象”。兩種高血糖現(xiàn)象的發(fā)生機理是一樣的,都是與糖尿病患者體內(nèi)的胰島素和升糖激素(生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素)在24小時內(nèi)的節(jié)律性分泌不協(xié)調(diào)有關(guān)。
在正常生理狀態(tài)下,升糖激素均從半夜開始分泌并逐漸增加,至凌晨時分泌達最高峰,而在下午又有第2個分泌高峰。
其實任何人都存在這兩種現(xiàn)象,只不過正常人的基礎(chǔ)胰島素分泌會隨著其體內(nèi)升糖激素的增加而增加,對抗了升高的血糖,因而不會出現(xiàn)如此兩個高峰,保證了血糖維持在正常水平上。
但是糖尿病患者由于其體內(nèi)的基礎(chǔ)胰島素分泌不足,加上降糖藥物使用不到位,不能有效地抵消升糖激素升高的糖,因而就出現(xiàn)了糖尿病的“黎明現(xiàn)象”或“黃昏現(xiàn)象”。糖尿病患者一旦出現(xiàn)這兩種現(xiàn)象,表示降糖藥物或胰島素的用量不夠,必須調(diào)整治療方案。
哪些人容易發(fā)生“黃昏現(xiàn)象”?
“黃昏現(xiàn)象”并不是每個糖尿病患者都會發(fā)生的。
常見的有:1型糖尿病患者;肥胖,胰島素抵抗嚴重者;抑郁癥、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、反復(fù)發(fā)生低血糖反應(yīng)者;激性心梗、腦出血、大手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)明顯者;糖尿病白內(nèi)障手術(shù)后球結(jié)膜下注射地塞米松的患者等。
如何診斷及治療“黃昏現(xiàn)象”?
“黃昏現(xiàn)象”并不少見,又是患者血糖控制不穩(wěn)的罪魁之一,只是目前尚沒有規(guī)范的診斷標準,因而未能引起足夠的重視。通常認為,經(jīng)常出現(xiàn)晚餐前血糖高于午餐后2小時血糖1.0~2.0mmol/L者,應(yīng)考慮有“黃昏現(xiàn)象”。但也有的患者“黃昏現(xiàn)象”發(fā)生較晚,表現(xiàn)在睡前血糖高于晚餐后2小時血糖。
糖友在判斷自己是否存在黃昏現(xiàn)象時,不要僅憑一兩次的血糖監(jiān)測結(jié)果,因為血糖有可能是受到了飲食、運動、情緒以及氣溫等方面的因素影響。一旦排除了這些因素,懷疑自己確實存在黃昏現(xiàn)象時,則必須引起重視,及時與醫(yī)生溝通,調(diào)整治療方案。
注意個體差異,采用不同的治療方法:
1.可將午餐分為兩次吃,以控制血糖的升高。
2.可在午餐后2小時運動適當增加,運動可以增加糖的利用,使胰島素的敏感性得要提高可以更多的分解葡萄糖,從而減少血液中的葡萄糖濃度。
3.可在午餐前使用短效胰島素,那么在午餐后3小時就需要加餐一次,否則很可能會發(fā)生低血糖?;蛟谶@一餐可多搭配些蛋白質(zhì)或脂肪類的食物。
若短效胰島素還是無法解決,可直接換成預(yù)混50R或30R,預(yù)混胰島素中的第二波藥效可以把黃昏時段的血糖壓制下去,具體預(yù)混50R或30R的選擇需要根據(jù)自身情況而定。
4.1型糖尿病患者發(fā)生糖尿病“黃昏現(xiàn)象”的人較多,所以這類患者注射胰島素時最好使用胰島素泵。
5.中午吃膳食纖維類的食物(容易消化的),切記不可以吃不容易消化的食物如肉類,目的是為了防止消化延遲,造成飯后3小時因食物形成的高血糖,務(wù)必保證飯后2小時血糖的正常化。
6.很多老年糖尿病患者都有午睡的習慣,但如果睡眠的質(zhì)量不好也會出現(xiàn)糖尿病的“黃昏現(xiàn)象”,因而這類患者可在午睡前適當?shù)胤面?zhèn)靜劑,以消除其精神緊張的狀態(tài)。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥100本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1381.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥40適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56.9配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63.5主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥341.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥101)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥19.4治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥57.9阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥13.5單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥18.5貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥64.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥618用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥105