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糖尿病的“黃昏現(xiàn)象”你會處理嗎?

摘要:“黎明現(xiàn)象”和“黃昏現(xiàn)象”是原因相同而時間不同的兩種高血糖現(xiàn)象。高血糖發(fā)生在黎明時叫做糖尿病的“黎明現(xiàn)象”,發(fā)生在傍晚時叫做糖尿病的“黃昏現(xiàn)象”。

糖尿病不僅有“黎明現(xiàn)象”還有“黃昏現(xiàn)象”。“黎明現(xiàn)象”我們提得比較多,但是“黃昏現(xiàn)象”你了解嗎?會處理嗎?

什么是糖尿病的黃昏現(xiàn)象?

其實“黎明現(xiàn)象”和“黃昏現(xiàn)象”是原因相同而時間不同的兩種高血糖現(xiàn)象。高血糖發(fā)生在黎明時叫做糖尿病的“黎明現(xiàn)象”,發(fā)生在傍晚時叫做糖尿病的“黃昏現(xiàn)象”。兩種高血糖現(xiàn)象的發(fā)生機理是一樣的,都是與糖尿病患者體內(nèi)的胰島素和升糖激素(生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素)在24小時內(nèi)的節(jié)律性分泌不協(xié)調(diào)有關(guān)。

在正常生理狀態(tài)下,升糖激素均從半夜開始分泌并逐漸增加,至凌晨時分泌達最高峰,而在下午又有第2個分泌高峰。

其實任何人都存在這兩種現(xiàn)象,只不過正常人的基礎(chǔ)胰島素分泌會隨著其體內(nèi)升糖激素的增加而增加,對抗了升高的血糖,因而不會出現(xiàn)如此兩個高峰,保證了血糖維持在正常水平上。

但是糖尿病患者由于其體內(nèi)的基礎(chǔ)胰島素分泌不足,加上降糖藥物使用不到位,不能有效地抵消升糖激素升高的糖,因而就出現(xiàn)了糖尿病的“黎明現(xiàn)象”或“黃昏現(xiàn)象”。糖尿病患者一旦出現(xiàn)這兩種現(xiàn)象,表示降糖藥物或胰島素的用量不夠,必須調(diào)整治療方案。

哪些人容易發(fā)生“黃昏現(xiàn)象”?

“黃昏現(xiàn)象”并不是每個糖尿病患者都會發(fā)生的。

常見的有:1型糖尿病患者;肥胖,胰島素抵抗嚴重者;抑郁癥、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、反復(fù)發(fā)生低血糖反應(yīng)者;激性心梗、腦出血、大手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)明顯者;糖尿病白內(nèi)障手術(shù)后球結(jié)膜下注射地塞米松的患者等。

如何診斷及治療“黃昏現(xiàn)象”?

“黃昏現(xiàn)象”并不少見,又是患者血糖控制不穩(wěn)的罪魁之一,只是目前尚沒有規(guī)范的診斷標準,因而未能引起足夠的重視。通常認為,經(jīng)常出現(xiàn)晚餐前血糖高于午餐后2小時血糖1.0~2.0mmol/L者,應(yīng)考慮有“黃昏現(xiàn)象”。但也有的患者“黃昏現(xiàn)象”發(fā)生較晚,表現(xiàn)在睡前血糖高于晚餐后2小時血糖。

糖友在判斷自己是否存在黃昏現(xiàn)象時,不要僅憑一兩次的血糖監(jiān)測結(jié)果,因為血糖有可能是受到了飲食、運動、情緒以及氣溫等方面的因素影響。一旦排除了這些因素,懷疑自己確實存在黃昏現(xiàn)象時,則必須引起重視,及時與醫(yī)生溝通,調(diào)整治療方案。

注意個體差異,采用不同的治療方法:

1.可將午餐分為兩次吃,以控制血糖的升高。

2.可在午餐后2小時運動適當增加,運動可以增加糖的利用,使胰島素的敏感性得要提高可以更多的分解葡萄糖,從而減少血液中的葡萄糖濃度。

3.可在午餐前使用短效胰島素,那么在午餐后3小時就需要加餐一次,否則很可能會發(fā)生低血糖?;蛟谶@一餐可多搭配些蛋白質(zhì)或脂肪類的食物。

若短效胰島素還是無法解決,可直接換成預(yù)混50R或30R,預(yù)混胰島素中的第二波藥效可以把黃昏時段的血糖壓制下去,具體預(yù)混50R或30R的選擇需要根據(jù)自身情況而定。

4.1型糖尿病患者發(fā)生糖尿病“黃昏現(xiàn)象”的人較多,所以這類患者注射胰島素時最好使用胰島素泵。

5.中午吃膳食纖維類的食物(容易消化的),切記不可以吃不容易消化的食物如肉類,目的是為了防止消化延遲,造成飯后3小時因食物形成的高血糖,務(wù)必保證飯后2小時血糖的正常化。

6.很多老年糖尿病患者都有午睡的習慣,但如果睡眠的質(zhì)量不好也會出現(xiàn)糖尿病的“黃昏現(xiàn)象”,因而這類患者可在午睡前適當?shù)胤面?zhèn)靜劑,以消除其精神緊張的狀態(tài)。

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