評價糖尿病長期控制水平一直是一個困難問題,對病情波動較大及注射胰島素的患者尤其如此。國外目前已將糖化血紅蛋白監(jiān)測作為糖尿病療效判定和調整治療方法的“金指標”。
糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應,并與血糖濃度成正比,且保持120天左右,所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。
糖化血紅蛋白的英文代號為HbA1c。糖化血紅蛋白測試通??梢苑从郴颊呓?~12周的血糖控制情況。研究表明,糖化血紅蛋白的測定與WHO的糖尿病的診斷標準密切相關,可以不必考慮口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)的結果,僅根據檢測結果即可作出治療決定。HbAlc大于7%時,不管OGTT的診斷是糖耐量減退還是糖尿病,均需要藥物治療;HbAlc小于7%時,一般可采用飲食和運動療法。
糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白水平降低至8%以下,糖尿病的并發(fā)癥將大大降低。血糖嚴格控制的患者(HbAlc<8%)可使視網膜病變下降76%,腎臟病變下降56%,神經系統(tǒng)病變下降60%,心血管病變下降41%,HbAlc每下降1%可使微血管并發(fā)癥下降35%。如果糖化血紅蛋白>9%,說明患者持續(xù)性高血糖,可發(fā)生糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等并發(fā)癥,并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。
血紅蛋白(即血色素),通過測定血液中糖化血紅蛋白(HbA1c)的含量,可以反映一名糖尿病患者在以往幾個月的時間內糖尿病控制狀況的好壞。
為什么糖尿病患者需要周期性地測定糖化血紅蛋白呢?糖尿病患者每天所進行的血糖測定僅僅反映了檢測當時的血糖變化,而糖化血紅蛋白的測定可以讓人看到在過去的2-3個月的時間內患者整體的血糖控制情況。
有關專家建議,如果糖尿病患者血糖控制已經達到標準,并且血糖控制狀態(tài)較為平穩(wěn),每年至少應該接受兩次糖化血紅蛋白檢測;而對于那些需要改變治療方案,或者血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定的糖尿病患者,應該每三個月進行一次糖化血紅蛋白測定。
人體血液中的紅細胞含有血紅蛋白,即我們常說的血色素。當血液中的葡萄糖與血紅蛋白發(fā)生接觸時,兩者就會交聯(lián)在一起從而形成了我們現(xiàn)在所說的糖化血紅蛋白,故有人將糖化血紅蛋白又稱為糖基化血紅蛋白。當血液中葡萄糖濃度較高時,人體所形成的糖化血紅蛋白含量也就相對較高。
人體紅細胞的壽命一般來講有120天(3個月),在人體紅細胞死亡之前,血液中糖化血紅蛋白的含量也會保持相對不變,由此看來,血液中糖化血紅蛋白含量每120天變化一次。因此,糖化血紅蛋白含量所反映的是過去2-3個月的時間內平均的血糖水平。糖化血紅蛋白測定結果以百分率表示。
非糖尿病者的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平為4-5.5%.許多研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白(HbA1c)水平降低至8.1%以下,糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生將會大大地降低。
糖化血紅蛋白(HbA1c)測定結果是如何幫助患者管理自己的糖尿病呢?假如,您每天僅在早餐前測定血糖水平即空腹血糖水平,發(fā)現(xiàn)這個值為130mg/dl,此在正常安全范圍內,但是當您進行糖化血紅蛋白測定時卻發(fā)現(xiàn)為11%,這意味著您在過去的2-3個月的時間內,您的平均血糖水平已經接近270mg/dl,這暗示您將來發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險性非常高。
糖化血紅蛋白檢查結果提示:盡管早餐前血糖結果尚滿意,但是一天其它時間的血糖水平卻嚴重超標,因此需要對您的飲食、運動以及藥物治療做出重新評估,并做出相應調整,此外您還需要較現(xiàn)在更為頻繁地測定血糖水平。要注意的是,糖化血紅蛋白不可作為糖尿病的診斷依據。
糖尿病患者只有長期合理地堅持飲食療法,才能有效地控制血糖,這也是預防和控制病情反復、減少并發(fā)癥的重要措施。中醫(yī)也認為,其病多由素體脾虛,復因飲食不當、情志失調、勞欲過度等誘發(fā),應針對病因病機采取適當的飲食調護。”
寒溫適宜。一方面指食物入腹時的溫度要適宜。適宜的溫度是胰島素發(fā)揮最佳生理作用的一個條件,過熱或過涼都會直接影響胰島素正常功能的發(fā)揮,不利于控制血糖。另一方面指食物的寒熱屬性,也要相互調和。消渴以燥熱偏盛,陰津虧耗為主,應適當食用寒涼之品以瀉熱保津,如芹菜、綠豆、西瓜等。盡量避免過食溫燥之品,如羊肉、狗肉、花椒、辣椒、茴香等。
飲食宜忌。針對燥熱陰虧的病機特點,應盡量多食性涼而降糖之品,如綠豆、苦瓜、黃瓜、鱔魚等。糖尿病患者應禁煙戒酒,因為吸煙可使火毒內熏,飲酒則內生濕熱,二者均有辛溫燥烈之弊端,能傷津耗液。此外,還應避免過多食用甜薯、土豆、藕、山藥等淀粉含量高的根莖類食品。如有并發(fā)癰疽、瘡瘍、皮膚瘙癢等,則應忌食魚、蝦、蟹、竹筍、豬頭肉、公雞肉等葷腥發(fā)物。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥100本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥138高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥51.9本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾?。?-因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質 癌性惡病質和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經麻痹性角膜炎,角膜和結膜變性。
健客價: ¥37.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥71.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥188配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥40本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥60適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56.9治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥57.9地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病,如痛經、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經、月經周期不規(guī)則、功能失調性子宮出血、經前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產或習慣性流產、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥105本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥104主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經障礙:糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥34用于治療自然或術后絕經所致的圍絕經期綜合征。
健客價: ¥96用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥64.91.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥18.9用于飲食控制和運動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價: ¥21用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57