肝是人體糖代謝的中心,在腸道內(nèi),食物中的淀粉被消化成葡萄糖吸收,進(jìn)入人體后,葡萄糖在肝臟和肌肉兩個地方合成糖原。
糖原是葡萄糖在體內(nèi)的貯存形式,可以理解成把葡萄糖打包、壓縮,就成了糖原。
人體內(nèi)糖原有兩種:
1.肌肉內(nèi)的稱為肌糖原
肌糖原是為了提供給肌肉運(yùn)動所需的能量。
2.肝內(nèi)的稱為肝糖原
肝糖原的目的只有一個,即維持血糖穩(wěn)定。
血糖為什么要穩(wěn)定?
血糖為什么要穩(wěn)定,既不能太低也不能太高?
因為血糖存在的意義主要是給大腦、紅細(xì)胞和骨髓供能。
血糖一低:您的大腦就不能獲得足夠的能量供應(yīng),您就會出現(xiàn)頭暈甚至是昏迷,這就是低血糖。
血糖過高:一方面糖會從尿排出,造成浪費(fèi);另一方面全身的細(xì)胞都處在高滲的環(huán)境下,細(xì)胞內(nèi)的很多反應(yīng)都無法順利進(jìn)行,而造成很多病癥的發(fā)生。
所以要維持血糖穩(wěn)定在一定范圍。而維持血糖穩(wěn)定在一定范圍這一任務(wù)主要由誰來承擔(dān)?“肝臟”。因此肝是糖代謝的中心。
血糖出現(xiàn)的一個常見問題就是血糖升高,導(dǎo)致糖尿病。
糖尿病是人類三大死因之一,其死亡率僅次于心腦血管病與癌癥,發(fā)病率躍居三大頑疾之首。全世界糖尿病患者人數(shù)有兩億左右,我國糖尿病患者人數(shù)位居世界第二,近四千萬,為了引起人們對糖尿病的重視,世界衛(wèi)生組織還設(shè)立了世界糖尿病日。
真正的病根在于肝!
臨床上絕大多數(shù)糖尿病患者都屬于Ⅱ型糖尿病,所以只討論Ⅱ型糖尿病,以下簡稱糖尿病。
Ⅱ型糖尿病的病因在胰島或胰島素或胰島素的受體的異常等等。在這里想給各位一個新的視角來審視糖尿病。上述的觀點是不準(zhǔn)確的,甚至是錯誤的。
糖尿病的真正病因不在胰島和胰島素,而在于肝臟。
可能是因為受Ⅰ型糖尿病的病因是胰島細(xì)胞死亡消失的誤導(dǎo),人們就習(xí)慣地認(rèn)為Ⅱ型糖尿病根本病因也在胰島和胰島素異常。
第一,在糖尿病的早期,尤其是潛伏期,患者的胰島素水平是偏高的,至少在正常水平,即使在正常水平,也說明胰島的功能是正常的,也不能把糖尿病歸罪于胰島和胰島素。
而到糖尿病的后期,胰島素的水平下降也是可以理解的,因為糖尿病導(dǎo)致全身的血管發(fā)生病變,當(dāng)然也會影響到胰島內(nèi)的血管,進(jìn)而導(dǎo)致胰島發(fā)生進(jìn)一步的病變。
第二,糖尿病患者至少是三大代謝紊亂,即蛋白質(zhì)代謝、脂肪代謝和糖代謝都是紊亂的。
其實糖尿病可以說是人體最嚴(yán)重的一種代謝性疾病,此時患者體內(nèi)的各種代謝都可以是紊亂的。
第三,肝才是蛋白質(zhì)、脂肪和糖三大代謝的中心,所以只有肝的功能異常才會導(dǎo)致三大代謝發(fā)生這種形式的紊亂。
從血糖的胰島素調(diào)節(jié)也可以看出肝功能紊亂在糖尿病中扮演的角色。當(dāng)血糖升高,胰島就會感受到而分泌更多的胰島素,胰島素作用于執(zhí)行器官肝、肌肉等,告訴它們趕快回收血液中多余的糖,執(zhí)行器官一起行動,血糖就降下來了。
當(dāng)執(zhí)行器官,其中主要是肝功能紊亂后,通過糖異生的糖原合成能力就會下降,導(dǎo)致肝對血糖的回收能力下降,而血糖升高。
為什么是肝而不是肌肉?
因為血糖調(diào)節(jié)的執(zhí)行器官主要是肝而不是肌肉,一方面,血糖升高后肝會通過糖異生合成糖原,即把血液中的葡萄糖打包、貯存在肝內(nèi)。另一方面,肝也會把多余的糖轉(zhuǎn)變成脂肪而貯存起來。
當(dāng)我們不懂這些細(xì)節(jié)時,只會認(rèn)為糖尿病就是血糖升高,所以才會看到在臨床上醫(yī)生只給糖尿病人吃降糖藥或打胰島素來糾正糖代謝,而蛋白質(zhì)代謝和脂肪代謝紊亂沒管,所以糖尿病人即使嚴(yán)格按照醫(yī)生講的,老老實實降糖,而最終還會發(fā)生并發(fā)癥,就是因為只給降血糖而沒對三大代謝紊亂采取任何措施。表面上看似乎糖尿病得到了控制,事實上,患者病情還在不斷惡化。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥50.91.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥100本品配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1381)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥18.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥11用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥64.9配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥40用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥23用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥14適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56.9用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥291.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥81.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價: ¥4用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥50用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重的效果。對某些磺酰脲類藥物無效的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自單藥治療的效果更好。
健客價: ¥13