總能聽(tīng)到糖友四處求助，四處找同伴與解決方案，這磨人的空腹血糖，經(jīng)常高血糖，有時(shí)還低血糖，怎么辦？

其實(shí)呀，這個(gè)不是隔壁老王吃啥我吃啥能解決的，因?yàn)槊總€(gè)人空腹高血糖的原因不同，解決方案當(dāng)然也就不同了。

我們來(lái)舉幾個(gè)典型的例子講解一下。

這是一個(gè)每天打5針的1型糖友，22號(hào)，23號(hào)凌晨2-3點(diǎn)均出現(xiàn)血糖快速升高現(xiàn)象，這是為什么？

我們每天工作、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)都需要自己處于備戰(zhàn)與應(yīng)戰(zhàn)狀態(tài)，都需要一種“能源物質(zhì)”，就是腎上腺素、糖皮質(zhì)激素，它們都是升糖激素，是除開(kāi)飲食外，最大的一個(gè)升糖砝碼，很多血糖升高的未解之謎，歸根結(jié)底都是升糖激素這一罪魁禍?zhǔn)住Ｉ羌に鼐拖褚粋€(gè)炸彈，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在我們身體里蓄勢(shì)待發(fā)，而生氣、吵架、爭(zhēng)論，感冒、發(fā)熱、過(guò)敏，工作、學(xué)習(xí)、考試壓力，生理期、更年期，開(kāi)車、開(kāi)會(huì)，這些都是引爆炸彈的導(dǎo)火線，這就是很多莫名其妙的血糖飆升的源頭。

我們的升糖激素是節(jié)律性釋放的，從凌晨4點(diǎn)開(kāi)始，逐漸增加，到早晨7、8點(diǎn)鐘升至第一個(gè)高峰，約釋放全天需要激素的2/3；第二個(gè)釋放高峰在下午4、5點(diǎn)鐘，約釋放全天需要激素的1/3。

第一個(gè)升糖激素高峰就是我們黎明發(fā)生高血糖的元兇，就是我們常說(shuō)的“黎明現(xiàn)象”；第二個(gè)升糖激素高峰就是我們下午發(fā)生高血糖的元兇，稱為“黃昏現(xiàn)象”。

再進(jìn)一步深究原因，不同糖友的黎明現(xiàn)象又有不同原因：裸奔糖前朋友或糖友，是因?yàn)樯羌に蒯尫艜r(shí)，自身胰島素釋放不足，升糖砝碼多于降糖砝碼；口服降糖藥的糖友是因?yàn)榻堤撬幮Ч跤谇宄可羌に厣亲饔?；使用胰島素的糖友，是因?yàn)榭刂瓶崭寡堑闹行Щ蜷L(zhǎng)效胰島素作用無(wú)法壓制清晨升糖激素作用。

升糖激素的釋放是正常的生理節(jié)律，也是生活所需，不能阻止它釋放，我們看著夜間到清晨爬升的血糖就束手無(wú)策了嗎？我們可以增加降糖砝碼來(lái)對(duì)抗，比如睡前散步、有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后續(xù)降糖效應(yīng)長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)，而且運(yùn)動(dòng)能改善我們身體狀態(tài)，避免升糖激素釋放不按常理出牌；增加口服降糖藥劑量或者換用降空腹血糖更強(qiáng)一點(diǎn)的降糖藥；增加中效或長(zhǎng)效胰島素劑量，結(jié)合胰島素起效與作用達(dá)峰時(shí)間，調(diào)整胰島素注射時(shí)間。

是不是只要加運(yùn)動(dòng)、降糖藥或者胰島素就行？

不是的，因?yàn)檫€有另一種常見(jiàn)現(xiàn)象：夜間發(fā)生低血糖，沒(méi)有吃東西，空腹血糖自己飆升到很高。這個(gè)使用胰島素泵治療的糖友，凌晨3點(diǎn)低血糖，沒(méi)有加餐，出現(xiàn)反彈性空腹高血糖。

這種夜間低血糖，無(wú)加餐出現(xiàn)反跳性空腹高血糖的現(xiàn)象叫做“蘇木杰現(xiàn)象”，與升糖激素的釋放也有關(guān)，不同的是，蘇木杰現(xiàn)象有明顯夜間低血糖，是由于低血糖刺激我們的機(jī)體釋放升糖激素引起。

與黎明現(xiàn)象截然相反的是，兩者的解決辦法完全不同，簡(jiǎn)單講，就是一個(gè)需要加降糖砝碼，一個(gè)需要減降糖砝碼。夜間之所以會(huì)低血糖，往往是因?yàn)榻堤琼来a過(guò)多，比如裸奔的糖前朋友或糖友晚餐后運(yùn)動(dòng)量過(guò)大；口服降糖藥糖友藥物作用過(guò)大；使用胰島素的糖友夜間胰島素作用過(guò)強(qiáng)；那么應(yīng)該減少降糖砝碼，如運(yùn)動(dòng)、口服藥、胰島素，從而避免夜間低血糖，進(jìn)而也就避免了反跳性空腹高血糖。

這個(gè)糖友就是發(fā)生了蘇木杰現(xiàn)象，泵友需要減少3點(diǎn)以前的基礎(chǔ)率，先把夜間低血糖避免后，進(jìn)一步觀察后再判斷是否加3-8點(diǎn)的基礎(chǔ)率，因?yàn)楸苊獾脱谴碳さ纳羌に蒯尫藕?，空腹高血糖可能自然緩解?/p>

還有一種高血糖是從一而終，從凌晨一直高到空腹，沒(méi)有夜間低血糖，也沒(méi)有半夜血糖驟然升高，這種是降糖砝碼不足造成，升糖激素的影響并不明顯，這種可以靠增加相應(yīng)降糖砝碼解決。

還有一種現(xiàn)象可能不少糖友遇到過(guò)，但是很少有人深究出其所以然。就是起床后血糖驟然升高，幾點(diǎn)起床幾點(diǎn)升，不起床不升？這是因?yàn)槲覀兯臅r(shí)候，整個(gè)人處在抑制狀態(tài)，當(dāng)我們醒來(lái)瞬間，交感神經(jīng)興奮，馬上就變興奮狀態(tài)了，這時(shí)，升糖激素腎上腺素等會(huì)在這一瞬間釋放，血糖就會(huì)驟然升高。

這個(gè)糖友起床晚時(shí)，凌晨3-10點(diǎn)的血糖并無(wú)明顯上升，在10點(diǎn)多起床時(shí)，瞬間血糖又升高了，而且與鬧鈴有關(guān)，鬧鐘叫醒容易發(fā)生，假期一覺(jué)睡到自然醒會(huì)好很多。我們又可以稱之為“鬧鈴綜合征”。

總結(jié)一下，每個(gè)人高血糖有不同的原因，需要不同的解決方案，不能一概而論。