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對于眾多糖友而言控壓和控糖同樣重要

2018-09-14 來源:慢性病防控與健康  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖友降壓藥物一般首選ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)和ARB(血管緊張素II受體阻滯劑)。降壓藥物的選擇應(yīng)綜合考慮療效、心腎保護作用、安全性和依從性以及對代謝的影響等因素。

對于眾多糖友而言,除了需要控制血糖以外,血壓的管理也必不可少。因為合并高血壓的糖友比例高達40%~80%,約為非糖尿病人群的2倍,而且糖友發(fā)生高血壓的時間會比一般人群提前10年左右??刂聘哐獕嚎娠@著降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的風險。因此,血壓正常的糖友要密切關(guān)注血壓,血壓高的糖友更要加強血壓管理。近日,美國糖尿病學會更新了2017年指南,重申了糖友的血壓控制原則。

1.定期監(jiān)測血壓,達到140/90毫米汞柱,就可診斷為高血壓。糖友都應(yīng)在家定期測血壓,每次常規(guī)隨訪也要測血壓。發(fā)現(xiàn)血壓升高,應(yīng)另日重復測量,以早期明確診斷。糖尿病高血壓的診斷標準和普通人群一樣,即血壓≥140/90。

2.根據(jù)血壓升高程度來決定治療方式。血壓>120/80毫米汞柱的糖友,建議予以生活方式干預,如超重或肥胖者減輕體重;膳食中少鈉多鉀;戒煙限酒;適當運動,增加體力活動等。血壓≥140/90的糖友,建議除調(diào)整生活方式外,應(yīng)立即開始藥物治療,并及時調(diào)整藥物劑量,使血壓達標。血壓≥160/100的糖友,除了要調(diào)整生活方式,還應(yīng)立即啟動兩種藥物聯(lián)合治療。

3.糖友降壓藥物一般首選ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)和ARB(血管緊張素II受體阻滯劑)。降壓藥物的選擇應(yīng)綜合考慮療效、心腎保護作用、安全性和依從性以及對代謝的影響等因素。供選擇的藥物主要有ACEI類、ARB類、鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等,對于合并蛋白尿的糖友,無明顯禁忌時,ACEI或ARB為首選藥物。為達到降壓目標,通常需要多種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用,聯(lián)合用藥推薦以ACEI或ARB為基礎(chǔ)的降壓藥物治療方案,可以聯(lián)合使用鈣拮抗劑、小劑量噻嗪類利尿劑或小劑量β受體阻滯劑等,具體用藥方案應(yīng)遵醫(yī)囑。

4.血壓控制目標通常為140/90毫米汞柱以下,具體要因人而異。最新指南推薦大多數(shù)糖尿病合并高血壓患者的收縮壓控制目標應(yīng)該<140毫米汞柱,舒張壓<90毫米汞柱。部分糖友,如心血管疾病患者或高危人群、預期壽命長的糖友、有慢性腎臟病或蛋白尿的糖友或有其他高危因素(血脂異常、吸煙、肥胖)的糖友,建議控制到130/80毫米汞柱以內(nèi)。老年糖友血壓控制不宜過嚴,140/90即可。糖尿病合并慢性高血壓的妊娠女性,血壓控制目標建議為120~160/80~105毫米汞柱。

再次提醒各位糖友,一定要堅持監(jiān)測血壓。血壓控制和血糖控制同樣重要。

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