體重減下來(lái)糖尿病也得到控制了

2018-09-14 來(lái)源：慢性病防控與健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：1克油能產(chǎn)生9千卡的熱量，1克蛋白質(zhì)產(chǎn)生4千卡熱量，而米飯、饅頭等主食作為碳水化合物的主要來(lái)源，1克也就產(chǎn)生4千卡的熱量?？梢娪椭⒌鞍踪|(zhì)產(chǎn)生的熱量并不比主食低，只吃菜不吃飯反而更容易導(dǎo)致體重上升，也更易加重糖尿病病情.

李大媽今年65歲，退休快10年了，兒女工作穩(wěn)定也很孝順，鄰居和朋友都很羨慕她。但是李大媽也有一個(gè)煩惱，就是她的體重超標(biāo)并且還患有糖尿病，醫(yī)生給她制定了一個(gè)治療方案，除了按時(shí)服藥外，醫(yī)生還要求李大媽通過(guò)合理飲食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行減重。李大媽擔(dān)心減重會(huì)發(fā)生低血糖，而且每天都吃不飽覺(jué)得自己堅(jiān)持不下去，醫(yī)生告訴她只要堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，調(diào)整好飲食比例，適當(dāng)?shù)目刂茻崃?，不僅不會(huì)餓還可以穩(wěn)步降體重。

調(diào)查顯示，在肥胖人群中發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)相比健康人群明顯要高，超過(guò)80%的2型糖尿病都與肥胖有關(guān)。中國(guó)超重與肥胖人群的糖尿病患病率分別為12.8%和18.5%；而在糖尿病患者中超重比例為41%，肥胖比例為24.3%，減輕體重可以改善胰島素抵抗、降低血糖和改善心血管疾病的危險(xiǎn)因素，超重和肥胖的2型糖尿病患者減重3%～5%，血糖、HbA1C、血壓、血脂等均顯著降低。因此，體重管理對(duì)于控制患者血糖平穩(wěn)、防治糖尿病并發(fā)癥具有重要意義。

醫(yī)生讓李大媽在科學(xué)減重時(shí)記住六個(gè)字：定時(shí)、定量、優(yōu)選。

定時(shí)就是三餐定時(shí)、少吃零食，每天三頓飯的時(shí)間相對(duì)固定，兩餐間要少吃能量高加餐零食；

定量就是控制攝入食物的能量總量，比如李大媽身高160cm，體重65公斤，屬于輕體力活動(dòng)者，那她每天應(yīng)該攝入的總能量=（160-105）×25=1375Kcal；

優(yōu)選就是要優(yōu)先選擇高營(yíng)養(yǎng)、低能量的健康食物，例如新鮮的蔬菜、水果，適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的攝入比例，以增加飽腹感，延緩饑餓感，避免由于體重控制造成的肌肉大量流失。

比如適合糖友的優(yōu)質(zhì)蛋白包括魚蝦、雞蛋、牛奶或者酸奶、大豆及豆制品、禽肉和牛肉等。蔬菜選擇以深綠色蔬菜為主，因其含有豐富的膳食纖維，尤其需要提醒的是蔬菜中含有淀粉較多土豆、紅薯、玉米雖然也可以吃，但是一定要控制總量，而且吃了這些蔬菜，主食就要少吃或者不吃，也就是菜當(dāng)飯吃；其次是水果，一天不要超過(guò)一個(gè)拳頭大小的量。

糖友在減重期間一定要注意監(jiān)測(cè)血糖，一旦出現(xiàn)明顯的饑餓感以及低血糖癥狀，一定要及時(shí)加餐處理，如果偶爾出去應(yīng)酬或周末放縱一下，有一頓吃多了或吃了垃圾食品，那就需要下一餐或幾餐少吃或僅吃蔬菜和水果，讓體內(nèi)的代謝系統(tǒng)重新恢復(fù)正常，患者沒(méi)必要因此產(chǎn)生負(fù)罪感。

李大媽告訴醫(yī)生她有時(shí)為了減重只吃菜不吃飯，醫(yī)生告訴她這種做法是錯(cuò)誤的，因?yàn)槿说娘柛垢兄饕獊?lái)自碳水化合物，不吃飯只吃菜會(huì)導(dǎo)致超量進(jìn)食菜肴，菜肴中的油脂和蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，結(jié)果總熱量超標(biāo)反而導(dǎo)致體重增加。

1克油能產(chǎn)生9千卡的熱量，1克蛋白質(zhì)產(chǎn)生4千卡熱量，而米飯、饅頭等主食作為碳水化合物的主要來(lái)源，1克也就產(chǎn)生4千卡的熱量?？梢娪椭?、蛋白質(zhì)產(chǎn)生的熱量并不比主食低，只吃菜不吃飯反而更容易導(dǎo)致體重上升，也更易加重糖尿病病情。

李大媽還告訴醫(yī)生她跟幾個(gè)糖友把無(wú)糖食品當(dāng)做減肥食品吃，結(jié)果體重也降不下。醫(yī)生說(shuō)目前市售無(wú)糖糕點(diǎn)、無(wú)糖餅干雖不含蔗糖，但其本身是由淀粉制作而成，并且其中多加入了大量油脂。

因此，盲目進(jìn)食無(wú)糖食品不僅減不了肥，還對(duì)控制體重和血糖不利。李大媽對(duì)醫(yī)生說(shuō)有一陣子減肥心切，干脆采取禁食減肥法，醫(yī)生解釋道這樣雖可在短時(shí)間內(nèi)減輕體重，卻不能真正減少體內(nèi)的脂肪。因體重的構(gòu)成包括了脂肪、肌肉、水分等，短時(shí)間內(nèi)禁食減輕的體重主要是肌肉和水分，一旦恢復(fù)飲食，體重就會(huì)迅速反彈。

聽了醫(yī)生的介紹，才明白她之前為了減重的一些做法都是錯(cuò)誤的。李大媽按照醫(yī)生制定的減重方案，給自己定了一個(gè)小目標(biāo)，半年減重5公斤，有了醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)半年多的治療和減重，李大媽的血糖終于控制住了。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥50.9

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥100

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥7

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥19.4

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

健客價(jià)：￥10

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥56.9

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥57

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥64.9