與花蚊子“親密接觸”釀致糖尿病足！

2018-09-02 來(lái)源：石家莊糖尿病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：陳大爺今年72歲，糖尿病史二十余年，期間一直口服優(yōu)降糖、二甲雙胍治療。由于平時(shí)在飲食、起居方面護(hù)理得當(dāng)，身體也一直不錯(cuò)，只是最近兩年總覺(jué)雙腿麻涼，由于癥狀不太明顯也就沒(méi)大在意。

陳大爺今年72歲，糖尿病史二十余年，期間一直口服優(yōu)降糖、二甲雙胍治療。由于平時(shí)在飲食、起居方面護(hù)理得當(dāng)，身體也一直不錯(cuò)，只是最近兩年總覺(jué)雙腿麻涼，由于癥狀不太明顯也就沒(méi)大在意。上個(gè)月，陳大爺坐在門外與鄰居聊天，不知不覺(jué)被蚊子叮咬了右腳，鄰居眼快手快，果斷拍了上去，雖然蚊子被拍死了，但右腳腳面還是起了個(gè)紅包。當(dāng)時(shí)陳大爺覺(jué)得有點(diǎn)奇怪，這一拍用的勁挺大，但右腳卻基本沒(méi)有疼痛感。這一念頭也是一閃而過(guò)，就沒(méi)在意。當(dāng)天晚上，陳大爺自感被蚊子叮咬的腳面奇癢難耐，不由自主的抓撓，一不小心便把腳面抓破?？磦诓淮螅汶S后自行涂抹紫藥水簡(jiǎn)單包扎了事。一周后，陳大爺發(fā)現(xiàn)當(dāng)初的被抓破的傷口出現(xiàn)潰爛，不時(shí)有膿水流出，此時(shí)才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的嚴(yán)重性，便急忙趕到附近醫(yī)院外科治理。經(jīng)過(guò)半個(gè)月的治療，腳面潰爛處久治不愈，而且出現(xiàn)進(jìn)一步潰爛的跡象，為求進(jìn)一步治療遂來(lái)石家莊糖尿病醫(yī)院治療。

石家莊糖尿病醫(yī)院糖尿病并發(fā)足病科主任牛春雷醫(yī)師查體發(fā)現(xiàn)，患者營(yíng)養(yǎng)不良（輕度），雙側(cè)下肢膝腱反射、跟腱反射減弱，右足面紅腫，皮溫高，可見(jiàn)1.5cm×2.7cm潰瘍面，有膿性滲出，舌質(zhì)黯，苔白膩，脈沉細(xì)。

實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，

糖耐量：空腹血糖8.3mmol/L，餐后1小時(shí)21.2mmol/L，餐后2小時(shí)17.3mmol/L，餐后3小時(shí)14.6mmol/L；

胰島功能：胰島素釋放峰值延遲，空腹41.0μU/ml，餐后1小時(shí)82.2μU/ml，餐后2小時(shí)103.2μU/ml，3小時(shí)48.8μU/ml，受體結(jié)合率下降20%；

肌電圖：神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢；

診斷為：2型糖尿病（中度）、合并糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足。

“怎么被蚊子盯了一下就成了糖尿病爛腳”，陳大爺十分不解。

牛主任介紹，這種“小麻煩”引起的“大煩惱”在病例中并不少見(jiàn)。由于糖尿病病程長(zhǎng)、波及面廣，很多老糖友伴隨有不同程度的血管、神經(jīng)病變，皮膚變得“脆弱”，破潰后傷口愈合很慢。加上糖尿病患者抵抗力差，皮膚破損后如不及時(shí)處理，很容易引起感染，此外，您在足面?zhèn)谕磕ㄗ纤幩?，遮掩了傷口的痕跡，又自行包扎，致使了傷口進(jìn)一步的破潰。”聽(tīng)到這，陳大爺這才懊悔的點(diǎn)了點(diǎn)頭。

牛春雷醫(yī)師結(jié)合查體結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，遂根據(jù)“疏肝調(diào)氣，六位一體”糖尿病基礎(chǔ)療法為患者制定了詳細(xì)的治療方案：

1、口服胰島生口服液40ml，3/日，予以恢復(fù)胰島功能，提高胰島素受體結(jié)合率，該藥是治療糖尿病的主方，具有疏肝調(diào)氣、益氣生津之功效。

2、口服麻疼丸6g，3/日，麻疼丸具有益氣活血，溫陽(yáng)散寒，通絡(luò)止痛之功效，可改善肢端血液循環(huán)，有修復(fù)受損神經(jīng)的作用。

3、科學(xué)飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。主食以疏糖營(yíng)養(yǎng)饅頭為主，一日250～400克，副食肉、蛋、奶、油要適量，一日1個(gè)雞蛋、半斤牛奶（脫脂）、100克瘦肉、各種蔬菜500克，烹調(diào)食物油25克，以保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

4、科學(xué)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，以疏糖康復(fù)操為首選。疏糖康復(fù)操分為站立式、行走式、坐式、臥式，具有疏肝調(diào)氣、調(diào)節(jié)血糖的作用。建議患者餐后練習(xí)30分鐘，以促進(jìn)血糖吸收利用。

5、局部治療。潰瘍創(chuàng)面皮膚周圍紅腫，外涂糖疽康1號(hào)。該藥具有清熱解毒、活血化瘀、利濕消腫之功效，控制炎癥擴(kuò)散；糖疽康2號(hào)外敷潰瘍面，可促進(jìn)壞死組織液化，有利于炎癥消退；炎癥控制后，換用糖疽康3號(hào)。該藥具有改善微循環(huán)、加速肉芽和上皮生長(zhǎng)的作用。

一個(gè)月后，足部潰爛面逐漸愈合，麻、疼癥狀明顯減輕，查空腹血糖7.9mmol/L，餐后1小時(shí)11.2mmol/L，餐后2小時(shí)9.6mmol/L，3小時(shí)7.8mmol/L。

兩個(gè)月后，足部潰爛面已全面愈合，麻、疼癥狀消失，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)，查空腹血糖6.1mmol/L，餐后1小時(shí)9.5mmol/L，餐后2小時(shí)7.7mmol/L，3小時(shí)6.3mmol/L，遂出院回家按原方案繼續(xù)鞏固治療。隨訪至今，患者精力充沛，獨(dú)自行走無(wú)礙，糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變至今未復(fù)發(fā)。

牛主任介紹，夏季由于蚊蟲(chóng)的增多，皮膚常常被叮起“大紅包”，引發(fā)瘙癢。一般的人可以對(duì)此掉以輕心，甚至抓破也無(wú)關(guān)緊要，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)會(huì)自動(dòng)修復(fù)。但糖尿病患者切記不要抓撓，以免引發(fā)感染，造成不可挽回的后果！

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用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。

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用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。

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用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期，冬季型癥，屬血熱或兼血瘀證。癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤(rùn)肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。

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用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。

健客價(jià)：￥98

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥59

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥56

主要用于：腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中，記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥56