陳先生今年42歲,身高172cm,體重90kg,腹部肥胖,父親是2型糖尿病患者。人到中年的他逐漸發(fā)福,因?yàn)榈弥悄虿【哂幸欢?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.zjzhongke.cn/yuer/beiyun/ysyc/' target='_blank'>遺傳性,再加上自己偏胖,所以陳先生每年體檢都特別關(guān)注自己的血糖變化。最近單位組織體檢,陳先生查空腹血糖為6.0mmol/L,看見在正常范圍內(nèi)他還沾沾自喜,沒想到,醫(yī)生說“你的空腹血糖屬于正常高值,結(jié)合你有家族史、體重超重,需要進(jìn)一步檢查糖耐量,可能是糖尿病前期了”。
血糖正常還可能是糖尿???陳先生有糊涂了。為了徹底搞清楚,陳先生第二天便來到父親經(jīng)常就診的石家莊糖尿病醫(yī)院來做進(jìn)一步檢查。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室糖耐量試驗(yàn)和胰島功能檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn):
糖耐量:空腹血糖5.8mmol/L,餐后1小時(shí)11.0mmol/L,餐后2小時(shí)10.0mmol/L,3小時(shí)6.8mmol/L;
胰島功能:胰島素釋放峰值延遲,空腹28.8μU/ml,餐后1小時(shí)77.5μU/ml,餐后2小時(shí)116.9μU/ml,餐后3小時(shí)44.3μU/ml,受體結(jié)合率下降20%。
診斷為糖耐量異常,若不采取相關(guān)預(yù)防措施,有50%會發(fā)展為糖尿病。這下,陳先生徹底懵了:我空腹血糖正常啊,難道測空腹血糖都是騙人的?
石家莊糖尿病醫(yī)院糖尿病并發(fā)肥胖科主任李志強(qiáng)醫(yī)師介紹,血糖升高是有一定規(guī)律的。即先是餐后血糖升高,半年至一年以后空腹血糖才升高。血糖升高的規(guī)律是餐后1小時(shí)→餐后2小時(shí)→餐后3小時(shí)→空腹血糖。也就是說糖尿病人在早期,空腹血糖可以是正常的。一旦發(fā)現(xiàn)空腹血糖超過了正常值(>6.lmmol/L),甚至達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(≥7.Ommol/L),說明這個(gè)人得糖尿病已有一年以上的時(shí)間。如果餐后血糖超過正常值但未達(dá)到確診糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)11.1mmol/L,我們稱之為糖耐量異常,其中有50%會發(fā)展為糖尿病。其實(shí),由健康人發(fā)展到糖尿病一般要經(jīng)過以下幾個(gè)階段。
第一階段:血糖升高前期。此階段空腹及餐后血糖均正常,但胰島素受體結(jié)合率降低。
第二階段:糖耐量低減期。此階段血糖超過正常值但尚未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。
第三階段:糖尿病期。此時(shí)血糖進(jìn)一步升高已達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
聽到這,陳先生才恍然大悟,隨即詢問李主任應(yīng)該怎么應(yīng)對,以避免成為真正的糖尿病人。
李主任遂結(jié)合查體結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,根據(jù)“疏肝調(diào)氣,六位一體”糖尿病基礎(chǔ)療法為其制定了詳細(xì)的治療方案:
1、口服胰島生口服液40ml,3/日,予以恢復(fù)胰島功能,提高胰島素受體結(jié)合率。該藥是治療糖尿病的主方,具有疏肝調(diào)氣、益氣生津之功效。用于消渴病之肝郁氣滯、津氣兩虛證,癥見口干舌燥,多飲多尿,多食易饑,疲乏無力,小便混濁不暢等。
2、疏糖清淡飲食。主食以疏糖營養(yǎng)饅頭為主,一日250~400克,副食肉、蛋、奶、油要適量,一日1個(gè)雞蛋、半斤牛奶(脫脂)、100克瘦肉、各種蔬菜500克,烹調(diào)食物油25克,以保證機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)。
3、科學(xué)運(yùn)動。陳先生體型偏胖,易導(dǎo)致體內(nèi)胰島素抵抗,因此需加強(qiáng)運(yùn)動,增強(qiáng)抵抗力,減輕體重,運(yùn)動方式以疏糖康復(fù)操為首選。疏糖康復(fù)操分為站立式、行走式、坐式、臥式,具有疏肝調(diào)氣、調(diào)節(jié)血糖的作用。建議患者餐后練習(xí)30分鐘,以行走式為主。
兩個(gè)月后,查空腹血糖4.5mmol/L,餐后1小8.5mmol/L,餐后2小時(shí)6.8mmol/L,餐后3小時(shí)4.6mmol/L了,胰島素受體結(jié)合率恢復(fù)正常。遂囑其按既定方案繼續(xù)治療,預(yù)防糖尿病的發(fā)
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.81.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥56單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥49滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.5主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥365本品配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1381)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13本品配合飲食和運(yùn)動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥1041.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價(jià): ¥1600用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥57本品配合飲食和運(yùn)動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥212用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥67用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥18.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29