當糖尿病遇上抑郁癥

2018-09-02 來源：文糖醫(yī) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：抑郁癥很普遍，據統(tǒng)計人群中10-30%人都可能存在抑郁癥！它不可恥！積極就醫(yī)，能夠緩解！同時，來自于家人，社會的幫助，是對抗抑郁的重要保證。

世界衛(wèi)生組織將短片《我有一只黑狗叫抑郁》（LivingwithaBlackDog）作為官方推薦的抑郁癥科普視頻。短片改編自同名的暢銷書《我有一只黑狗叫抑郁》作者：馬修?約翰斯頓（MatthewJohnstone）自己有患抑郁癥的經歷，他用“黑狗”這一形象向讀者描繪了抑郁癥，感人的文字和生動活潑的插圖打動了無數讀者。據說，英國前首相丘吉爾最先提出“黑狗”的說法。他長期受到抑郁癥的折磨，而且曾有一句名言：“心中的抑郁就像只黑狗,一有機會就咬住我不放。”從此，“黑狗”（blackdog）便成為了英語中抑郁癥的代名詞。

近日，在第52屆歐洲糖尿病研究學會（EASD）年會上公布的一項全球研究數據顯示，10.3%的糖尿病受試者被診斷為重度抑郁癥，但國家間差距較大，其中我國糖尿病患者中抑郁癥的診斷率為10.8%，進一步分析發(fā)現，女性、教育水平較低、無固定收入和城市生活均與重度抑郁癥獨立相關。研究者表示，已有研究表明，相對于糖尿病和抑郁癥單獨存在，這兩種疾病并存時疾病嚴重度、并發(fā)癥、治療抵抗和死亡等預后方面都更差。

抑郁對人的危害是嚴重的，就糖尿病而言，沉重的精神壓力、不良情緒不僅會使血糖升高，降低治療的依從性，還會加速心、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，對病情的預后不利。糖尿病患者一生中罹患抑郁癥的風險是普通人的2倍。2型糖尿病與抑郁癥之間的聯系是雙向的：2型糖尿病增加嚴重抑郁癥的發(fā)生風險，反過來嚴重抑郁癥也會增加2型糖尿病的風險。糖尿病帶來的抑郁會使患者依從性差、血糖控制不佳、并發(fā)癥更多、生活質量下降。此外，抑郁還會使患者增加對醫(yī)療資源的使用、增加支出。

抑郁癥患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型癥狀。其他常見的癥狀是①集中注意和注意的能力降低；②自我評價降低；③自罪觀念和無價值感（即使在輕度發(fā)作中也有）；④認為前途暗淡悲觀；⑤自傷或自殺的觀念或行為；⑥睡眠障礙；⑦食欲下降。病程持續(xù)至少2周。

能夠減輕抑郁癥的行為都有哪些？盡管每一個患有這種情緒障礙的人都是獨特的，適合他們的治療方式也不同，但有一些通用的方法，你可以用它們來指導患有抑郁癥的家人或朋友，幫助他們康復。

一、學習相關知識。要幫助一個患有情緒障礙的家人或朋友，你不需要成為神經科學家，但你得了解抑郁癥和焦慮癥的相關知識，這樣才能避免“好心說錯話”的情況發(fā)生。如果你都不了解他在經歷著什么，那真的很難幫到他。

二、問大量問題。通過問一些基礎問題，通常就可以獲得足夠的信息，從而制定行動計劃。

三、談論他的壓力，幫助患者建立減壓策略。比如，偶爾休息五分鐘，做幾個深呼吸，或者隔一段時間就做一個小時的按摩，又或者，花一天時間去河邊坐一坐、打打高爾夫或者出去徒步旅行，等等。

四、談論對他的支持。他需要有人傾聽他內心的恐懼，需要有人提醒他——你并不孤獨。

五、逗他笑。笑是我們保持健康的最有效的方法之一。幽默能夠治愈很多疾病。笑聲可以驅走她的恐懼和痛苦。

抑郁癥很普遍，據統(tǒng)計人群中10-30%人都可能存在抑郁癥！它不可恥！積極就醫(yī)，能夠緩解！同時，來自于家人，社會的幫助，是對抗抑郁的重要保證。2008年，繼《我有一只黑狗叫抑郁》，作者與妻子安斯利合作出版了續(xù)作《與黑狗一起生活》。這本書旨在為抑郁癥患者身邊的人提供幫助和指導。續(xù)作一經出版同樣大獲成功，英國暢銷書排行榜前十名。改善抑郁癥并確保糖尿病患者可以獲得后續(xù)治療（如談話治療）可優(yōu)化糖尿病的管理、提高患者生活質量及改善臨床結局。因此，內分泌科應詢問患者的精神狀態(tài)，并在必要時轉診，以便使患者得到合適的治療。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎上改善血糖控制。聯合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯合使用，在飲食和運動基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。

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適應癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內包裝說明書)

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治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用，在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

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鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經癥。常見的強迫癥狀：感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

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