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糖尿病腎病患者怎樣科學攝入蛋白質

2018-07-04 來源:糖尿病飲食療法中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當糖尿病性腎病腎功能尚未衰竭時,可以多進蛋白質。每日蛋白質的攝入量應為80~100克,最好食用動物蛋白質。因為在增加大量蛋白質時,鈉的攝入量也隨之增加,所以要適當限制鈉的攝入量。

糖尿病性腎病患者,要掌握蛋白質的適宜攝入量,須視腎功能等情況而定。

(1)當糖尿病性腎病腎功能尚未衰竭時,可以多進蛋白質。每日蛋白質的攝入量應為80~100克,最好食用動物蛋白質。因為在增加大量蛋白質時,鈉的攝入量也隨之增加,所以要適當限制鈉的攝入量。

(2)當糖尿病性腎病伴有腎功能不全及尿素氮很高時,如何調整蛋白質的入量是很重要的。體重70千克的患者每日攝入21克蛋白質,可產生7克尿素從腎臟排出。若腎功能極差,每日7克尿素排出也有困難時,則生命的維持將是困難的。此時可以從尿中尿素排出量的測定間接了解患者可以攝取蛋白質的量。如每日攝入的蛋白質不能超過21克,此時應全部選用優(yōu)質蛋白質,主要是采用動物蛋白質。因為碳水化合物的攝取必不可少,所以需要將所用米、面加工,去除所含的植物蛋白質,制成無蛋白質的食物。若每日攝入蛋白質30~35克,則其中可用植物蛋白質5~10克。一般可從血尿素氮與肌酐的比值來判斷優(yōu)質蛋白質的用量是否合適。正常尿素氮與肌酐的比值為20∶1。若分解過盛,比值將轉為40∶1或更高,則說明優(yōu)質蛋白質的用量不能滿足需要。

(3)糖尿病性腎病伴有氮質血癥的患者,治療上有一定的矛盾。如蛋白質攝入量不足,易發(fā)生低蛋白血癥;若蛋白質給予較多,則易加重氮質血癥。因此,要查尿素氮,以估計患者每日所能接受的飲食蛋白質含量。必要時可輸血漿、白蛋白及氨基酸。多數(shù)專家認為,糖尿病性腎病時,低蛋白飲食可減少尿蛋白的排泄,緩解腎功能的惡化。臨床實踐表明,控制蛋白質的攝入,糖尿病性腎病患者尿蛋白的喪失明顯減少,而正常蛋白質飲食者則呈進行性增加。為了進一步估計低蛋白飲食對糖尿病性腎病患者功能性腎貯備的影響,可采用蛋白餐或氨基酸滴注后檢測腎小球濾過的貯備量。通常,蛋白餐后的腎小球濾過率(GFR)可比基礎GFR增加30%~40%(也有人認為可在正常范圍)。因此,糖尿病性腎病患者長期采用低蛋白飲食有助于保護腎功能,減少蛋白尿,維持功能性腎貯備。
 

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