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糖尿病并發(fā)癥如此可怕,患者需要定期做哪些檢查來預(yù)防呢?

2018-03-03 來源:鄭醫(yī)內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病對人體健康的危害,并不在于血糖有多高,而在于因高血糖所引起的一系列急、慢性并發(fā)癥。

 限于目前的醫(yī)學(xué)水平,糖尿病仍是一種無法治愈的終身性疾病,應(yīng)給予糖尿病患者終身的密切醫(yī)療關(guān)注。糖尿病對人體健康的危害,并不在于血糖有多高,而在于因高血糖所引起的一系列急、慢性并發(fā)癥。

 
糖尿病并發(fā)癥之所以可怕,是因為其涉及面非常廣,心、腦、腎、眼、足、神經(jīng)等均可受累。此外,并發(fā)癥并非一朝一夕所形成,而是病情長期未得到有效控制的惡果。因此,糖尿病患者每年定期全面檢查實屬必要,這不僅有助于掌握患者的病情,還可以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及早治療,改善患者的預(yù)后。
 
《中國糖尿病防治指南》指出,糖尿病治療的近期目標(biāo)是通過控制高血糖和相關(guān)代謝紊亂來消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性并發(fā)癥,糖尿病治療的遠(yuǎn)期目標(biāo)是通過良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和延長壽命的目的。為了達(dá)到這一目標(biāo)應(yīng)建立完善的糖尿病教育管理體系。“標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心(MMC)”以此為出發(fā)點,力求讓每一位糖尿病患者都能夠得到合理、專業(yè)、個體化的全程標(biāo)準(zhǔn)化管理。目前MMC已在全國范圍內(nèi)的多家醫(yī)院成立,我院內(nèi)分泌科自2018年元月正式開展MMC項目之后,已有近百名患者加入。在內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)師的全程隨訪管理過程中,定期對患者的病情做一全面了解,幫助患者預(yù)防并控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。
 
那么糖尿病患者需要定期做哪些檢查以了解自己病情,早期防止并發(fā)癥呢?主要分為兩大類:一類是與代謝有關(guān)的各種檢查,另一類是與并發(fā)癥有關(guān)的檢查
 
血壓、脈搏、體重及腹圍
 
最好每周測1次,至少每月測1次。

血糖
 
至少每周選擇1天,測定空腹及餐后2小時血糖(餐后2小時是從每餐吃第一口飯開始計時)。若用胰島素治療或病情不穩(wěn)定需要調(diào)整藥物劑量時,還要增加監(jiān)測頻率及次數(shù),應(yīng)測全天血糖譜(包括三餐前、三餐后2小時、睡前及凌晨3點,共8次),每周測2天。
 
尿常規(guī)
 
通過檢查尿糖、尿酮體、尿蛋白及尿中的血細(xì)胞,排查有無糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、泌尿系統(tǒng)感染等各種并發(fā)癥。要求至少每個月檢查1次。

糖化血紅蛋白
 
糖化血紅蛋白可反映近2~3個月的平均血糖水平,它與糖尿病慢性并發(fā)癥呈正相關(guān)關(guān)系。要求每2~3個月檢查1次。

尿微量白蛋白
 
尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病腎病的金指標(biāo)。臨床主要查24小時尿微量白蛋白定量或隨機(jī)尿白蛋白與肌酐的比值。初診的糖尿病患者該項目必查,此后要求每半年復(fù)查1次,如有異常每3個月復(fù)查1次。當(dāng)出現(xiàn)尿微量白蛋白時,表示腎病處于第3期,此期及時治療可使病情逆轉(zhuǎn);此期之后病情將不可逆轉(zhuǎn)。
 
血脂
 
脂代謝紊亂是心血管疾病的重要危險因素,糖尿病患者需要嚴(yán)格控制血脂。糖尿病合并高脂血癥者應(yīng)每2~3個月去醫(yī)院復(fù)查1次。經(jīng)飲食調(diào)整及降脂藥物治療,血脂轉(zhuǎn)為正常后仍應(yīng)堅持每半年檢查1次。
 
肝腎功能
 
用于了解肝腎損害的情況,指導(dǎo)臨床科學(xué)選藥。要求每3個月至半年檢查1次。
 
眼底檢查
 
糖尿病眼病早期癥狀不明顯,通過眼底檢查可以及早發(fā)現(xiàn)糖尿病眼部并發(fā)癥,首次診斷糖尿病的患者必須做眼底檢查,并要求今后每年復(fù)查1次,如有異常應(yīng)增加檢查次數(shù)。

神經(jīng)病變檢查
 
主要檢查周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)。周圍神經(jīng)病變的患者主要表現(xiàn)為肢端感覺異常(如麻木、蟻行感、痛覺過敏、感覺減退或消失等),可做感覺閾值測定、神經(jīng)肌電圖檢查。自主神經(jīng)病變涉及心血管、胃腸道、泌尿生殖、汗腺等多個組織器官,主要表現(xiàn)為靜息心動過速、直立性低血壓、神經(jīng)源性尿潴留、陽痿、胃腸功能紊亂、汗液分泌異常。自主神經(jīng)病變可通過動態(tài)心電等??茩z查明確診斷。
 
頸部血管彩超
 
主要檢查頸部血管內(nèi)膜中層厚度并了解有無斑塊形成,頸動脈是大腦的主要供血動脈,頸動脈粥樣硬化是糖尿病大血管并發(fā)癥的早期預(yù)測指標(biāo)。建議患者每年檢查1次。
 
下肢血管及足部檢查
 
主要檢查足部有無麻木、疼痛及感覺異常;有無間歇性跛行或靜息痛;有無腫脹、皮損及畸形。檢查手段有單尼龍絲觸覺檢查、踝肱指數(shù)測定、下肢血管超聲等。通過檢查,可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變及糖尿病足。建議患者每年檢查1次。
 
心電圖、心臟超聲
 
用于排查冠心病、心肌梗死等心血管并發(fā)癥。許多糖尿病患者由于感覺神經(jīng)受損,往往表現(xiàn)為無癥狀性心肌缺血,即便是發(fā)生心絞痛、心肌梗死,也往往沒有疼痛等警示癥狀,因此十分危險。故首診的糖尿病患者一定要做心電圖、心臟彩超檢查,以后每3個月至半年復(fù)查心電圖,每年復(fù)查心臟彩超。
 
人體脂肪成分分析
 
了解內(nèi)臟脂肪浸潤情況,內(nèi)臟脂肪浸潤可加重胰島素抵抗,并有促使代謝紊亂發(fā)生的危險,建議患者每半年檢查1次。
 
專家提醒
 
每一位糖尿病患者均需要定期全面檢查,至于做哪些檢查、多久復(fù)查,應(yīng)由內(nèi)分泌??漆t(yī)生根據(jù)患者具體病情決定。
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