英國臨床糖尿病學(xué)家協(xié)會（ABCD）和腎臟協(xié)會（RA）制定的糖尿病腎病及慢性腎病的血脂管理指南，小編對其中的28條建議進(jìn)行了整理，供大家學(xué)習(xí)參考。
糖尿病腎病和慢性腎臟病與終末期腎衰有關(guān)，并會增加心血管疾病發(fā)病率及過早死亡率。雖然血脂管理有助于降低有糖尿病和無糖尿病人群的心血管風(fēng)險，但對于糖尿病腎病患者的血脂管理缺乏相應(yīng)的指導(dǎo)，最近英國臨床糖尿病學(xué)家協(xié)會（AssociationofBritishClinicalDiabetologists/ABCD）和腎臟協(xié)會（RenalAssociation/RA）給出了糖尿病腎病及慢性腎病的血脂管理指南，小編對其中的28條建議進(jìn)行了整理，供大家學(xué)習(xí)參考。
建議1：對慢性腎?。―N）和糖尿病腎?。―MCKD）患者應(yīng)進(jìn)行完整脂質(zhì)譜（TC、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、TG）的評估。（1A級）
建議2：對DN和DMCKD患者至少每年評估1次血脂分布情況。（1C級）
建議3：對DN和DMCKD患者的降脂治療的主要目標(biāo)是降低心血管事件的風(fēng)險。（2A級）
建議4：對所有3-5期DN-DMCKD患者應(yīng)考慮使用他汀類藥物降脂治療。（1B級）
建議5：在腎臟替代療法（透析或腎移植）開始或改變方案時都需要檢查脂質(zhì)分布。（1D級）
建議6：在終末期腎?。‥SRD）患者中，每年應(yīng)進(jìn)行脂質(zhì)分布的測定，以評估持續(xù)治療的依從性和需求。（2D級）
建議7：對于育齡期女性進(jìn)行降脂治療時要謹(jǐn)慎對待，并告誡其一旦懷孕應(yīng)該停用這些藥物。在孕期和哺乳期均應(yīng)停止降脂治療。（1B級）
建議8：在CKD1-2階段的1型糖尿病患者中，對18-30歲并存在持續(xù)性白蛋白尿和其他CVD風(fēng)險因素的患者推薦使用他汀類藥物降脂治療。（1B級）
建議9：在不需要腎臟替代治療的DN-DMCKD患者中，起始他汀類藥物治療時采用阿托伐他汀20mg或辛伐他汀20-40mg比較合適。（1D級）
建議10：在GFR±持續(xù)性白蛋白尿降低的患者中都應(yīng)該進(jìn)行相似血脂異常的管理，不管是1型糖尿病還是2型糖尿病患者。（1B級）
建議11：在持續(xù)性白蛋白尿和/或降低的eGFR（60-90）的1型糖尿病患者中，他汀類藥物降脂治療的目標(biāo)是將TC降到4.0mmol/L以下，低密度脂蛋白膽固醇降到2mmol/L以下，而非高密度脂蛋白膽固醇降到2.5mmol/L。（1D級）
建議12：對于那些持續(xù)性白蛋白尿和/或eGFR（30-60）降低且具有CVD風(fēng)險[例如年齡>40歲，血糖控制差（HbA1c>75mmol/mol），以及吸煙、高血壓、血脂異常、增生性視網(wǎng)膜病變等額外的CVD風(fēng)險因素]的患者，可以考慮使用更高強(qiáng)度的他汀類藥物（阿托伐他汀40-80mg），他們采用低劑量他汀類藥物治療很難達(dá)到建議11中提到的血脂控制目標(biāo)。（1D級）
建議13：所有伴有白蛋白尿的1–2期CKD的2型糖尿病患者都具有較高的CVD風(fēng)險，應(yīng)考慮高強(qiáng)度他汀類藥物治療，如阿托伐他汀80mg。（1A級）
建議14：DN-DMCKD已采用降脂治療的患者如開始進(jìn)行透析治療，應(yīng)繼續(xù)降脂治療。（2C級）
建議15：在需要進(jìn)行血液透析或腹膜透析的DN-DMCKD患者中起始降脂治療時要考慮未來動脈粥樣硬化血管事件、透析預(yù)期壽命和其他并發(fā)癥的風(fēng)險。透析患者進(jìn)行他汀類藥物治療時，相對年輕的患者以及長期進(jìn)行規(guī)范治療似乎收益更大，但這缺乏令人信服的證據(jù)支持。（2C級）
建議16：所有接受腎移植的DN-DMCKD患者，一旦度過術(shù)后過渡期（通常為移植后3個月），均應(yīng)進(jìn)行脂質(zhì)狀態(tài)評估。（2C級）
建議17：DN-DMCKD患者中已經(jīng)進(jìn)行腎移植手術(shù)者，每年都應(yīng)該評估脂質(zhì)狀態(tài)。（2C級）
建議18：在已經(jīng)接受腎移植的DN-DMCKD患者中開始降脂治療。（1B級）
建議19：在接受腎移植或腎臟-胰腺移植的DN-DMCKD患者中，降脂治療的選擇和劑量應(yīng)考慮同時進(jìn)行的免疫抑制治療。（2D級）
建議20：所有接受腎臟-胰腺移植的DN-DMCKD患者應(yīng)接受他汀類藥物治療。（2D級）
建議21：所有移植手術(shù)后進(jìn)展為糖尿病的患者均應(yīng)服用他汀類藥物。（2D級）
建議22：由于他汀類藥物肌肉相關(guān)副作用的風(fēng)險增加，不建議在DN-DMCKD患者中使用每天超過40mg劑量的辛伐他汀。（1A級）
建議23：在不能耐受更高的他汀類藥物劑量的患者中，我們建議較高劑量的他汀類藥物，并且在DN-DMCKD各個階段中，依折麥布聯(lián)合高強(qiáng)度阿托伐他汀的治療方案可以考慮作為替代方案。（1B級）
建議24：在DN-DMCKD患者中啟動他汀類藥物治療之前和開始后3個月以及每年都需要定期測定肝功能。在沒有肌肉疼痛的情況下，不需要常規(guī)測定血清肌酐激酶值（符合NICE指南CG181）。（1A級）
建議25：當(dāng)與氨氯地平或地爾硫卓聯(lián)合使用時，辛伐他汀的最大劑量不應(yīng)超過20毫克。（1B級）
建議26：在DMCKD（3b-5）中，貝特類不應(yīng)該單獨(dú)使用，它應(yīng)該和他汀類藥物聯(lián)合使用，除非有其他特殊情況。（1A級）
建議27：單獨(dú)或與他汀類藥物聯(lián)用的非諾貝特治療藥物只能用于DN-DMCKD3a或更早的階段的患者，主要目的是為了降低那些不能耐受他汀藥物或他汀藥物治療對血脂沒有改善的患者的微血管病變的進(jìn)展。（2C級）
建議28：不推薦在DN-DMCKD患者中聯(lián)合使用貝特類和依折麥布降脂藥，除非有相關(guān)的臨床建議。（2D級）
養(yǎng)肝；滋腎；潤肺。肝腎虧虛；頭暈?zāi)垦＃荒恳暡磺?；腰膝酸軟；陽痿遺精；虛勞咳嗽；消渴引飲。
健客價： ￥32該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用，用于定量檢測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度；可以由臨床單位醫(yī)護(hù)人員、熟練掌握該項(xiàng)操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作；只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果，而不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。本品為重復(fù)性使用醫(yī)療器械。
健客價： ￥599云南白藥牙膏(留蘭香型)：云南白藥牙膏內(nèi)含的云南白藥活性成份，具有幫助抑制牙齦出血、修復(fù)口腔潰瘍、改善牙齦腫痛、祛除口腔異味的作用，同時具有幫助防止牙齦炎、牙周炎、牙齦萎縮等問題的作用。 韓之花釀清痘潔面乳以獨(dú)特的木槿花（韓國國花“無窮花”）等花瓣提取原液，天然融合多種名貴草本植物精華，平衡油脂分泌，清潔毛囊污垢，對各種痘痘肌膚均有很好的預(yù)防作用，令肌膚倍感柔嫩光滑。 用于祛風(fēng)濕，活血止痛。用
健客價： ￥132治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥62他達(dá)拉非片(希愛力)：治療男性勃起功能障礙。 杜蕾斯避孕套經(jīng)典四合一：用于避孕和有助于防止性傳播疾病。
健客價： ￥888清熱解毒，涼血散瘀，瀉火通腑。用于治療痤瘡、癤痛等。
健客價： ￥30高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價： ￥60.5本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運(yùn)動治療、減輕體重）仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。
健客價： ￥18養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價： ￥95滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥11滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥28本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。
健客價： ￥52本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。
健客價： ￥2201.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL
健客價： ￥46原發(fā)性高膽固醇血癥，純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH)，純合子谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥)，詳見說明書。
健客價： ￥40滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥11滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥12滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥133D感應(yīng)步數(shù)器，能精密衡量每日的步數(shù)，即使掛在胸前，或是放在背包中，也能輕易的算出每日的步數(shù)。
健客價： ￥598捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥328滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥17用于高膽固醇血癥、對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥等的患者。
健客價： ￥271.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時，結(jié)合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2）對于純合予家族性高膽固醇血癥患者，結(jié)合飲食控制及非飲食療法，本品可
健客價： ￥26貝前列素鈉片：改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動脈。
健客價： ￥1600
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
