高血糖引發(fā)高血脂，降糖降脂如何齊頭并進(jìn)

2017-12-18 來源：控糖小博士標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)糖尿病患者來說，血糖高并不是最恐怖的，最恐怖的是它的并發(fā)癥。臨床上，治療糖尿病不單單是控制血糖，還要治療它的各種并發(fā)癥。在糖尿病患者中，出現(xiàn)血脂高的情況很常見，我們?cè)谂R床上看到很多糖尿病病人的化驗(yàn)單，血脂都是高的，一般為普通人的2-3倍。

　　對(duì)糖尿病患者來說，血糖高并不是最恐怖的，最恐怖的是它的并發(fā)癥。臨床上，治療糖尿病不單單是控制血糖，還要治療它的各種并發(fā)癥。在糖尿病患者中，出現(xiàn)血脂高的情況很常見，我們?cè)谂R床上看到很多糖尿病病人的化驗(yàn)單，血脂都是高的，一般為普通人的2-3倍。

　　我們知道糖尿病的產(chǎn)生是跟胰島素抵抗有關(guān)，而胰島素是控制營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收利用的主要激素，對(duì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水鹽代謝有重要作用。胰島素能夠抑制脂肪細(xì)胞內(nèi)激素敏感脂酶，但可激活脂蛋白脂酶（LPL）的活性。

　　胰島素抵抗時(shí)肌肉組織對(duì)糖的利用障礙，但由于激素敏感脂酶活性增強(qiáng)使脂肪組織釋放大量的脂肪酸，這種游離的非酯化的脂肪酸在2型糖尿病患者中不能轉(zhuǎn)化為酮體，而是作為一種原料使VLDL、TG、膽固醇在肝臟合成增加。

　　同時(shí)，LPL活性和LDL受體功能減退或負(fù)荷加重，從而導(dǎo)致富含甘油三酯脂蛋白清除時(shí)間延長(zhǎng)，在膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（CETP）的作用下，HDL、LDL的膽固醇與VLDL和乳糜微粒（CM）間的TG交換加速，使HDL-TG增加，為肝臟甘油三酯脂酶(HTGL)提供底物，同時(shí)此酶的活性在2型糖尿病患者亦增加，所以HDL中的膽固醇成分降低。

　　糖尿病合并高血脂危害極大

　　糖尿病合并高血脂會(huì)產(chǎn)生很多危害，包括視網(wǎng)膜病變、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病、中風(fēng)、腎臟損害等等，是加速或直接導(dǎo)致患者最終死亡的主要因素。據(jù)國(guó)際上統(tǒng)計(jì)，膽固醇輕度增高，其冠心病的危險(xiǎn)比正常人要高2倍；中度升高，則風(fēng)險(xiǎn)比正常人高2-4倍；如果是嚴(yán)重升高，其患冠心病的危險(xiǎn)則比正常人高4-8倍。

　　其中，糖尿病合并高血脂，致血液粘稠度增高，引起心腦血管疾病的最多，而發(fā)生最多的當(dāng)屬心肌梗死。如果說糖尿病是一只“狼”，那高血脂就是“狽”，他們“狼狽為奸”，共同導(dǎo)致了心腦血管事件的增高。

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達(dá)格列凈片：FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。津力達(dá)顆粒：益氣養(yǎng)陰，健脾運(yùn)津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證，癥見：口渴多飲，消谷易饑，尿多，形體漸瘦，倦怠乏力，自汗盜汗，五心煩熱，便秘等。

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阿卡波糖片：配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補(bǔ)充劑，不能替代藥品。

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消糖靈膠囊：益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補(bǔ)充劑，不能替代藥品。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補(bǔ)充劑，不能替代藥品。

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本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊?，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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