【胰島素泵】如何確定兒童與青少年戴泵患者的總基礎(chǔ)率

2017-12-04 來(lái)源：丹納胰島素泵標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于很多青少年甚至需要以60％的總劑量作為基礎(chǔ)率，用以對(duì)抗因血中高水平的性激素與生長(zhǎng)激素引起的高血糖。

　　1．兒童與青少年患者進(jìn)行胰島素泵治療時(shí)至少需要用50％總劑量作為基礎(chǔ)率。

　　2．對(duì)于很多青少年甚至需要以60％的總劑量作為基礎(chǔ)率，用以對(duì)抗因血中高水平的性激素與生長(zhǎng)激素引起的高血糖。

　　3．為克服黎明現(xiàn)象與黃昏現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)兒童及青少年患者采用每日24個(gè)可變的泵基礎(chǔ)率設(shè)置方式。

　　4．對(duì)處于快速生長(zhǎng)期的兒童，為對(duì)抗入睡后迅速與大量分泌的生長(zhǎng)激素，常需要自晚餐后～前半夜即增加基礎(chǔ)率，比如采用超短效胰島素時(shí)基礎(chǔ)率的高峰常在入睡后至前半夜，而不像成人基礎(chǔ)率的高峰在后半夜。這是兒童入睡后生長(zhǎng)激素就開始大量分泌的緣故，成年人夜晚基礎(chǔ)率常從凌晨3～4時(shí)開始增加，5～6時(shí)輸出率最大，7時(shí)以后逐漸減少，而兒童根據(jù)入睡時(shí)間不同常需要自入睡前1～2小時(shí)即開始增加基礎(chǔ)率，在半夜3～4時(shí)達(dá)到最高峰，這樣可有效地抑制生長(zhǎng)激素分泌增加引起的夜晚及黎明高血糖。

　　5．對(duì)于幼小的孩子，在剛開始胰島素泵治療時(shí)，由于不了解小兒對(duì)胰島素的敏感性以及自身的血糖變化規(guī)律，可用一個(gè)固定不變的基礎(chǔ)率輸注，然后根據(jù)血糖檢測(cè)的結(jié)果(特別是找出血糖的高峰時(shí)間)再對(duì)基礎(chǔ)率進(jìn)行調(diào)整。

　　6．由于兒童與青少年快速生長(zhǎng)發(fā)育的需要，有的人夜晚的基礎(chǔ)率可能大于白天的基礎(chǔ)率，所以多次監(jiān)測(cè)夜間血糖非常重要。

　　7．兒童與青少年需要加餐，以滿足他們快速生長(zhǎng)時(shí)熱量的需要。而很多的孩子在加餐時(shí)經(jīng)常忘記補(bǔ)充一些追加量，對(duì)這樣的孩子可以采取進(jìn)食前臨時(shí)增加2小時(shí)基礎(chǔ)率的方法，這樣就在加餐時(shí)不必再給追加量了，但是千萬(wàn)記住要在那個(gè)時(shí)間里加餐!否則將會(huì)發(fā)生低血糖!

　　8．若睡前血糖<6mmol／L，則兒童、青少年夜晚低血糖的危險(xiǎn)就會(huì)增大。部分人睡前血糖<6mmol／L，半夜就有可能低血糖，故要適量加餐。比較安全的夜晚2：00～3：oo血糖范圍應(yīng)在6～8mmol／L。

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