近日,寧波市李惠利醫(yī)院接診了一名20歲小伙,因?yàn)闆](méi)胃口吃飯,就把高糖分、高熱量的碳酸飲料當(dāng)成飯來(lái)吃,每天喝20瓶,連喝了三天,出現(xiàn)惡心、嘔吐,情緒煩躁,神智恍惚。
入院時(shí)他的靜脈血糖高達(dá)96.54mmol/L,比正常人高了20多倍。第二天因搶救無(wú)效遺憾離世。
后來(lái)醫(yī)生才了解到,小王有糖尿病家族史,他的爸爸和伯伯都患有糖尿病。家人起初以為孩子這么年輕,根本沒(méi)把他和糖尿病聯(lián)系起來(lái),所以對(duì)他平日里狂喝碳酸飲料的行為也沒(méi)有阻止。
其實(shí)患者最開(kāi)始的沒(méi)胃口、惡心、嘔吐等癥狀,到后來(lái)的情緒、神智出現(xiàn)異常,都說(shuō)明他已經(jīng)得了糖尿病的急性并發(fā)癥酮癥酸中毒。
酮癥酸中毒是糖尿病的一個(gè)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥,如果平時(shí)沒(méi)有做好預(yù)防工作,或者未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癥狀,酮癥酸中毒有可能導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
酮癥酸中毒是什么意思?
當(dāng)體內(nèi)細(xì)胞缺乏足夠的葡萄糖供能時(shí),機(jī)體便通過(guò)燃燒脂肪供能,而酮體正是脂肪燃燒的代謝產(chǎn)物。
糖尿病患者由于機(jī)體對(duì)胰島素不敏感,或者缺乏胰島素,導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法在胰島素的幫助下進(jìn)入細(xì)胞為細(xì)胞供能。雖然患者血糖很高,但細(xì)胞仍處于能量匱乏狀態(tài)。機(jī)體不得不通過(guò)燃燒脂肪來(lái)供能,而與此同時(shí),產(chǎn)生大量酮體。
當(dāng)大量酮體堆積于血液中時(shí),很容易造成酸中毒。酮癥也是糖尿病控制不佳的表現(xiàn)之一。
大量酮體對(duì)機(jī)體是有害的,并容易造成酮癥酸中毒。任何一個(gè)糖尿病患者都可能發(fā)生酮癥酸中毒,但總的來(lái)說(shuō),2型糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒的現(xiàn)象較為少見(jiàn),而1型糖尿病患者更為多見(jiàn)。
酮癥酸中毒多需住院治療。了解一些酮癥酸中毒的早期征象,并且定時(shí)檢測(cè)血尿中的酮體水平可有助于預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生。
酮癥酸中毒的早期征象有哪些?
酮癥酸中毒通常起病緩慢,但一旦出現(xiàn)嘔吐,則疾病進(jìn)展迅速加快,甚至可在數(shù)小時(shí)內(nèi)就有死亡風(fēng)險(xiǎn)。
早期征象包括:煩渴嘴干、尿頻、高血糖、高尿酮。
隨后,其它一些癥狀漸漸出現(xiàn),包括:
持續(xù)感到乏力;
皮膚干燥或者潮紅;
惡心、嘔吐、腹痛(除了酮癥酸中毒外,許多疾病可以導(dǎo)致嘔吐;但如果持續(xù)嘔吐超過(guò)2小時(shí),就需要去醫(yī)院檢查);
呼吸困難;
呼氣有爛水果味;
難以集中注意力或神智不清。
酮癥酸中毒是非常危險(xiǎn)、嚴(yán)重的疾病。如果出現(xiàn)了上訴癥狀請(qǐng)立即到附近的急診就醫(yī)!
何時(shí)需要監(jiān)測(cè)酮體?
1.普通的尿常規(guī)就可以檢測(cè)尿中是否存在酮體;
2.血糖超過(guò)16.7mmol/L時(shí)需檢測(cè)尿酮,且應(yīng)該每隔4~6小時(shí)復(fù)查;
3.當(dāng)生病時(shí),如感冒、流感等,每隔4~6小時(shí)應(yīng)檢測(cè)酮體;
4.出現(xiàn)任何酮癥酸中毒的癥狀時(shí),都應(yīng)該檢測(cè)酮體。
酮體高于正常值時(shí)怎么辦?
如果發(fā)生下列情況,請(qǐng)盡快主動(dòng)聯(lián)系您的主診醫(yī)生:
尿中大量酮體;
尿中大量酮體,合并血糖明顯升高;
尿中大量酮體,合并4小時(shí)內(nèi)嘔吐2次及以上。
當(dāng)尿酮陽(yáng)性且血糖較高時(shí),請(qǐng)不要運(yùn)動(dòng)。
高酮體及高血糖意味著糖尿病控制不佳,治療效果不好。請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整血糖、控制病情。
造成酮癥酸中毒的原因?
以下是導(dǎo)致大量酮體的幾大基本原因:
1.胰島素缺乏:例如1型糖尿病患者突然減量或停用胰島素;
2.胰島素需求增多:由于感染、手術(shù)或其它疾病、應(yīng)激狀況,導(dǎo)致機(jī)體比平常需要更多的胰島素;
3.飲食攝入不夠:許多人生病時(shí)常常胃口不佳,導(dǎo)致攝入不足造成高酮體。偶然少吃一頓飯也可能造成酮體升高;
4.低血糖:如果晨起酮體較高,那么有可能是睡眠中發(fā)生了低血糖。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥53適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥24適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥14適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥34適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥23適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥15.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥10適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者,這類糖尿病患者的胰島 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥35適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥25輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。
健客價(jià): ¥44輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。
健客價(jià): ¥63.5用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩(wěn)定、話多、不連貫、欣快、共濟(jì)失調(diào)、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價(jià): ¥21中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià): ¥30用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價(jià): ¥68吸附藥,用于食物及生物堿引起的中毒及腹瀉、胃腸脹氣等。
健客價(jià): ¥33清熱解毒,調(diào)和滋補(bǔ)。用于“龍、赤巴、培根”各病,陳舊性胃腸炎、潰瘍,“木布”病,萎縮性胃炎,各種中毒癥;梅毒、麻風(fēng),陳舊熱病、炭疽、癤痛,干黃水,化膿等。
健客價(jià): ¥270清熱解毒,疏肝利膽,化瘀。用于肝郁氣滯,血瘀,肝中毒,肝痛,肝硬化,肝滲水及各種急、慢性肝炎和膽囊炎。
健客價(jià): ¥1121.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥8.9多烯磷脂酰膽堿膠囊:輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。 水飛薊賓膠囊:用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能異常的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥530抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,消炎止痛。主要用于爛喉丹痧、咽喉腫痛、喉風(fēng)喉癰、單雙乳 蛾、小兒熱癤、癰瘍疔瘡、乳癰發(fā)背、無(wú)名腫毒等。
健客價(jià): ¥16.2適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。也可用于兒童智能發(fā)育遲緩。
健客價(jià): ¥7用于舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價(jià): ¥23用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥24