糖尿病醫(yī)生常常給大家分享許多飲食的竅門，細心的讀者可能發(fā)現(xiàn)了，在這些文章里面，總有一句這樣的話：糖尿病腎病患者的情況比較復雜，不能直接參考上述內(nèi)容，需要咨詢營養(yǎng)科醫(yī)生來確定。

　　總是把糖尿病腎病患者「特殊對待」，其實是有原因的：糖尿病腎病患者，常常需要低蛋白飲食。低蛋白飲食是個啥？又要怎么做？看完今天的文章大家就明白啦。

　　溫馨提示，因為糖尿病腎病低蛋白飲食的情況復雜，今天的文章比較長，大家要有耐心看完哦～

　　為啥糖尿病腎病要低蛋白飲食？

　　如果糖尿病發(fā)展到一定程度，得了糖尿病腎病，就表示腎臟的功能已經(jīng)造成一定損傷了。

　　而蛋白質(zhì)的最終的代謝產(chǎn)物需要從腎臟排出，為了減輕腎臟的負擔，延緩腎功能減退，我們就有必要限制食物中攝入的蛋白質(zhì)。

　　如果本來腎臟功能就不好了，還不限制蛋白質(zhì)，讓腎臟「帶傷」進行高強度的工作，這時，受損的腎臟就像在老牛拉車，很容易給累趴下。

　　因此，低蛋白飲食需要貫穿于糖尿病腎病的整個治療過程中。

　　低蛋白飲食就是要少吃肉嗎？

　　醫(yī)生常常這樣告訴糖尿病腎病患者：飯要少吃；肉可以吃，但不能太多……這一段話聽下來，只是覺得這下什么都要少吃，人生從此變得悲催了。

　　其實「低蛋白飲食」的說法不太完整，因為前面還漏了兩個字「優(yōu)質(zhì)」。

　　不要小看這兩個字，這決定了選擇食物的策略：在蛋白質(zhì)總量控制的前提下，其中一半的蛋白質(zhì)需要從動物性食物，也就是瘦肉、禽肉、魚肉、蝦肉和奶制品中獲得。

　　食物蛋白質(zhì)中氨基酸越接近人體組成，必需氨基酸的全面吸收率就越高。其中排名靠前的是蛋、奶、魚蝦、禽、肉。因此，在蛋白質(zhì)總量控制的前提下，食物中蛋白質(zhì)的質(zhì)量就要高，才能更高效地利用有限的蛋白質(zhì)。

　　我每天需要多少蛋白質(zhì)？

　　通常醫(yī)生會告訴患者慢性腎臟病是幾期，不同分期的患者，蛋白質(zhì)的攝入量也不同。

　　慢性腎臟病1期和2期的患者，每天蛋白質(zhì)的攝入量每公斤體重0.8克，而3期、4期和5期則需要降低到每公斤體重0.6克，同時需要加用復方α-酮酸制劑。

　　我們來舉個例子：

　　一位60公斤的糖尿病腎病患者，如果為1期或2期，那么每天蛋白質(zhì)可以攝入48克；

　　而同樣3期、4期或5期的患者，則只能吃36克。

　　這其中12克蛋白質(zhì)的差距，相當于5個基圍蝦或者400mL牛奶。其中區(qū)別還是不小的，大家一定要注意。

　　如何做到低蛋白飲食？

　　總的來說，低蛋白飲食就是：保證肉類、減少谷類、蔬果適量。具體的做法可以按照下面3步來。

　　1.計算總量

　　剛剛已經(jīng)和大家說過了，我們需要根據(jù)腎功能確定每天需要多少蛋白質(zhì)，大家可以按照病情，根據(jù)限量來計算。

　　當然，更加方便的選擇是去營養(yǎng)科，請營養(yǎng)師來計算。

　　2.確定葷菜的量

　　確定了每天能吃多少蛋白質(zhì)后，接著就是怎么選擇食物的問題了。由于低蛋白飲食中要求一半的蛋白質(zhì)來源于優(yōu)質(zhì)蛋白，因此要知道每天能吃多少葷菜。

　　我們要保證每餐都有優(yōu)質(zhì)蛋白，也就是肉、蛋、禽、魚蝦、奶。

　　舉例說：

　　早餐：牛奶200mL（蛋白質(zhì)6克）

　　中餐：蝦仁10個（蛋白質(zhì)10克）

　　晚餐：小黃魚1條（蛋白質(zhì)10克）+肉片25克（蛋白質(zhì)5克）

　　這樣就已經(jīng)有31克蛋白質(zhì)了。

　　3.主食、蔬菜及水果

　　一個體重60公斤的糖尿病腎臟病1期患者，每天48克的蛋白質(zhì)，減掉上面的31克，還有17克可以分配給主食、蔬菜及水果。

　　主食：1小碗米飯的蛋白質(zhì)約為4克，所以午餐和晚餐可各食用1小碗米飯。而其它主食（面條、餛飩、蕎麥、玉米）的蛋白質(zhì)均高于米飯，食用量要減去1/2～1/3。

　　蔬菜：豆類（毛豆、豌豆、蠶豆、刀豆、豌豆苗、黃豆芽等）、山藥、西蘭花、冬筍、百合、土豆、紅薯中的蛋白質(zhì)含量都超過3克/100克，所以盡量避免或減少食用。如果食用了，則主食需要減少。推薦食用綠葉類的蔬菜。

　　水果：水果中的蛋白質(zhì)含量可以忽略不計。

　　如何做出美味的低蛋白飲食？

　　中國人是吃米飯長大的，減少米飯會讓人覺得非常不適應。不用擔心，現(xiàn)在有兩種方法可讓糖尿病腎病患者在繼續(xù)享用米飯的同時，又能做到低蛋白飲食。

　　1.選用低蛋白大米

　　這種大米中的蛋白質(zhì)只有普通大米的1/10～1/25，因而吃這種大米時不用減少食用量，同時還可以適當增加些葷菜的量。

　　不足之處是價格比較貴。好在現(xiàn)在國內(nèi)生產(chǎn)低蛋白大米的廠家逐漸增多，因此今后價格很有可能下降。

　　2.選用蛋白質(zhì)含量少、淀粉含量高的谷類作為主食

　　這類主食，可以在三餐中安排1～2頓。這些蛋白質(zhì)含量少的谷類有：麥淀粉（澄粉）、玉米淀粉、藕粉、粉皮。

　　其中可以用麥淀粉做成麥淀粉土豆餅、麥淀粉水晶餃、麥淀粉韭菜蒸餃、麥淀粉面條。現(xiàn)在市場上還有麥淀粉餅干，是低蛋白飲食時可以選擇的加餐。

　　在外吃飯，怎么辦？

　　一定要把你目前飲食的情況，告訴一起進餐的朋友或家人，這樣他們就能夠更好地配合，千萬不要不好意思說。

　　就餐時，葷菜的量可比平時多1/3，但不要超過1倍。粉絲煲、水晶蝦餃、土豆可以替代主食。除了豆類，其他蔬菜和水果都是可以和親友一起盡情享受的。

　　這些細節(jié)也要注意

　　低蛋白飲食需要長期堅持，還有些細節(jié)需要特別注意。包括：

　　確保足夠能量：足夠的能量攝入是保證蛋白質(zhì)有效利用的前提。因此在執(zhí)行低蛋白飲食之前，無論醫(yī)生和患者都應當去營養(yǎng)門診讓營養(yǎng)科醫(yī)生確定你的能量攝入。

　　定期稱量體重：定期測量體重可以及時了解自己的營養(yǎng)狀況。

　　定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)：了解低蛋白飲食對腎功能和電解質(zhì)的影響。

　　定期監(jiān)測白蛋白和前白蛋白：了解自己身體蛋白質(zhì)合成及營養(yǎng)狀況。

　　當然，就和糖尿病醫(yī)生一直和大家說的一樣，如果糖尿病腎病患者，偶爾多吃了米飯、豆類等，也不需要過分自責，只要下一餐注意適當減量就好。

　　畢竟，我們得了糖尿病，但也不能被疾病剝奪了享受生活的權(quán)利，您說是嗎？