除了大家耳熟能詳?shù)奶悄虿?,能夠引起血糖升高的疾病還有很多。今天,糖尿病醫(yī)生就給大家講一個引起血糖升高,平時不太常見、但十分兇險的疾病。
這就是「癌中之王」:胰腺癌。
胰腺癌是個啥?和糖尿病有什么關(guān)系?憑什么叫「癌中之王」?我們還是先從一個小故事講起。
血糖高控制不好,查出胰腺癌
退休教師陳先生的身體一直都很好,但半年前一次體檢發(fā)現(xiàn)血糖高,醫(yī)生建議他吃點降糖藥控制血糖。
吃了一段時間藥之后,陳老師的血糖仍然控制的不太理想,空腹血糖經(jīng)常在10mol/L以上,餐后有時能到16、17mmol/L,他也沒有太在意。
知道最近半個月,陳老師覺得上腹部時常會有點脹痛、背部也有不適感,食欲不如以前,于是才想起來再去醫(yī)院看病。
醫(yī)生給他拍了腹部CT,結(jié)果發(fā)現(xiàn)胰腺上長了腫瘤,再進一步檢查覺得可能是胰腺癌,就轉(zhuǎn)診到了外科。手術(shù)做完后,不僅胰腺癌得到了控制,陳老師的血糖也穩(wěn)定了。
糖尿病和胰腺癌有關(guān)系?
臨床上統(tǒng)計,約40%的胰腺癌患者,會有糖尿病或高血糖。也有研究提示,糖尿病患者得胰腺癌的風(fēng)險要高于血糖正常的人。
這兩者之間的關(guān)系較為復(fù)雜:
一方面,血糖太高,就有可能刺激胰腺,從而導(dǎo)致胰腺細胞的癌變;
另一方面,胰腺癌會損害胰腺調(diào)節(jié)血糖的功能,而且胰腺癌細胞還有可能讓身體產(chǎn)生胰島素抵抗,讓患者出現(xiàn)類似2型糖尿病的表現(xiàn)。
這也就是前面提到的陳老師,在發(fā)現(xiàn)胰腺癌之前,血糖始終控制不不理想,反倒是做完胰腺癌手術(shù)以后,盡管切除了一半的胰腺,血糖卻正常了。
哪些糖尿病人要注意?
當(dāng)然,我們并不是說得了糖尿病就會得胰腺癌,但是如果有下面這些情況的糖尿病,那就要警惕胰腺癌的可能了。
1.最近1年內(nèi)才發(fā)現(xiàn)的新發(fā)糖尿??;
2.血糖突然升到很高水平,同時很難用藥物控制,很快形成胰島素抵抗;
3.癥狀不典型,缺少「多飲、多尿、多食」的三多典型表現(xiàn),但「體重減輕」這一少明顯;
4.年齡偏大,一般在55歲以上;
5.家里沒有什么其他人得糖尿病;
6.一般不是特別胖,也沒有高血脂等問題。
懷疑胰腺癌要做什么檢查?
如果醫(yī)生懷疑不是單純的糖尿病,而可能是腫瘤,就需要給患者做一些檢查。
1.強化CT
也叫增強CT,這是醫(yī)生如果懷疑某位患者有胰腺腫瘤,首先會選擇的檢查。
做這個CT,需要給患者先打一針造影劑,可以將胰腺以及肚子里其他器官的情況,都看得比較清楚。如果真的是腫瘤,一般情況下,腫瘤的大小、位置、有沒有轉(zhuǎn)移等也能在CT上看出來,醫(yī)生可以依此制定之后的手術(shù)方案。
2.抽血驗?zāi)[瘤標(biāo)志物
腫瘤標(biāo)志物是一大類抽血化驗,可能表示腫瘤病情的指標(biāo)。
胰腺腫瘤最常用的,是一個叫糖鏈抗原19-9(CA19-9)的標(biāo)志物,但很多時候不是胰腺癌的一些毛病也會使得這個值升高,所以不能說驗血發(fā)現(xiàn)這個值高了,就一定是得了癌癥。還得結(jié)合其他腫瘤標(biāo)記物檢測,以及CT檢查的結(jié)果,綜合評估。
3.內(nèi)鏡超聲(EUS)
如果醫(yī)生懷疑患者得了腫瘤,但是CT上又找不到,那可能還會做這個類似胃鏡的檢查。
在內(nèi)鏡超聲下,醫(yī)生有可能發(fā)現(xiàn)非常小的腫瘤,還可以穿刺病理。
那這么好的檢查為什么一開始不做?因為對患者來說,做胃鏡比做CT要痛苦,而且這是一個有創(chuàng)傷的檢查,所以首先還是推薦做CT。
4.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)
這個檢查也類似胃鏡,但是檢查難度更高,需要的時間也略長。醫(yī)生可以通過這個檢查,早期發(fā)現(xiàn)可能存在的問題。
5.其他
還有一些其他檢查,比如胰管鏡、胰膽管內(nèi)超聲、基因檢測等,都可以幫助醫(yī)生在胰腺癌的早期就診斷出來,但由于臨床開展的較少,實際上應(yīng)用得不多。
胰腺癌,早期診斷很重要
胰腺癌并不是最常見的腫瘤,在中國男性腫瘤發(fā)病率中排第9位。但是,胰腺癌死亡率很高,按死亡率排名在中國可以排在第7位,而西方國家則在第4位。
約四分之三的胰腺癌患者在確診1年后死亡,5年后的生存率低于5%,是名副其實的「癌中之王」。平均每5位患者中,僅有1位能通過手術(shù)根治,而大多數(shù)病人在發(fā)現(xiàn)時,已處于癌癥中晚期。
胰腺癌能成為「癌中之王」,一方面是由于腫瘤本身的惡性程度高,很容易轉(zhuǎn)移;另一方面,也是由于胰腺癌早期沒有什么典型的臨床癥狀,善于「偽裝」,不易發(fā)覺。
而如果能早期發(fā)現(xiàn)并手術(shù)治療,在一定程度上可以做到「斬草除根」,不僅能提高手術(shù)切除率,還可以顯著提高5年生存率,改善胰腺癌患者的生存質(zhì)量。
因此如果發(fā)現(xiàn)有胰腺癌的危險「信號」,比如新發(fā)現(xiàn)的、但又控制不好的糖尿病,一定要及時進行篩查,確診后盡快手術(shù),把惡魔扼殺在萌芽狀態(tài)之中。
糖尿病醫(yī)生說
可能有挺多朋友,文章看到一半,心里已經(jīng)泛起了嘀咕:給我看這樣的文章,這是要嚇唬我嗎?
今天的這篇文章,絕對不是為了嚇唬大家。而是因為胰腺癌這個疾病,大家不熟悉,也就不那么重視。但是,胰腺癌實在是太兇險了。
胰腺癌早期缺乏典型的表現(xiàn),常常在診斷明確時,已經(jīng)是中晚期。如果不進行治療,常常只有4~6個月的自然壽命。所以,胰腺癌是公認的60多種惡性腫瘤中恢復(fù)得最差的。
今天的這篇文章,目的就是要提醒新發(fā)現(xiàn)血糖升高、而治療效果不好的朋友們注意:在治療的時候,如果需要,可以做個胰腺CT,排除了胰腺癌,控糖治療更安心。
該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫(yī)護人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作;只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。本品為重復(fù)性使用醫(yī)療器械。
健客價: ¥599該產(chǎn)品與配套的血糖試紙條配合使用,用于體外監(jiān)測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進行血糖監(jiān)測。該產(chǎn)品只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。
健客價: ¥399該產(chǎn)品與配套的血糖儀配合使用,用于體外監(jiān)測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進行血糖監(jiān)測。該產(chǎn)品只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。
健客價: ¥99用于體外測量人體新鮮毛細血管全血樣本中的葡萄糖濃度,適用于糖尿病患者在家中進行血糖監(jiān)測,也可輔助臨床醫(yī)護人員監(jiān)測患者糖尿病控制的效果。
健客價: ¥590用于定量測量采集的人體新鮮毛細血管全血樣本的葡萄糖含量。產(chǎn)品不可用于糖尿病的診斷篩查,也不可用于新生兒的血糖測量。
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健客價: ¥256用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥38該產(chǎn)品用于定量檢驗指尖新鮮毛細管全血中葡萄糖含量。
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健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥18用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥10.9骨化三醇軟膠囊(蓋三淳): 1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。 維D鈣咀嚼片(迪巧):用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)
健客價: ¥449驗血糖。
健客價: ¥228用于自測人體毛細血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測,測試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價: ¥49本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥12本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
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健客價: ¥13