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糖尿病飲食不用再墨守成規(guī)!

摘要:去年美國糖尿病協(xié)會(ADA)發(fā)布了最新糖尿病營養(yǎng)治療指南,在這份最新的循證共識聲明《糖尿病成人營養(yǎng)治療建議》中為糖尿病患者的營養(yǎng)治療提出了新的解釋,里面有不少理念是第一次提出,很多被我們認定的金科玉律,在循證醫(yī)學調(diào)查中并沒有獲得足夠的證據(jù)支持。下面讓我們來看一看。

   去年美國糖尿病協(xié)會(ADA)發(fā)布了最新糖尿病營養(yǎng)治療指南,在這份最新的循證共識聲明《糖尿病成人營養(yǎng)治療建議》中為糖尿病患者的營養(yǎng)治療提出了新的解釋,里面有不少理念是第一次提出,很多被我們認定的金科玉律,在循證醫(yī)學調(diào)查中并沒有獲得足夠的證據(jù)支持。下面讓我們來看一看。

 
  【個體化評估比固定比例更重要】
 
  這次的《糖尿病成人營養(yǎng)治療建議》沒有建議每日三大宏量營養(yǎng)素的供能比,而是指出:宏量營養(yǎng)素的比例分配應基于患者當前飲食習慣、飲食愛好以及個人情況來確定。對于很多形成了固定飲食模式的人來說,改變飲食喜好也很難,因此建議從食物選擇上下工夫,根據(jù)自己以前的飲食習慣在實踐中總結(jié)出適合自己的那一套。
 
  【關(guān)注碳水化合物的質(zhì)與量】
 
  減少精加工食品的攝入碳水化合物的來源有蔬菜、水果、全谷類食物、豆類及乳制品,糖尿病患者要盡量少吃那些精加工的食品。
 
  參考血糖生成指數(shù)(GI)和血糖負荷(GL)用低血糖負荷食物代替高血糖負荷食物對于血糖控制有益,綜合考慮不同食物組成的膳食對血糖的影響。
 
  含糖飲料均不宜指南第一次專門將含糖飲料提出來,建議糖尿病患者限制或避免攝入含糖飲料,以降低體重增加風險和避免心血管代謝負擔加重。
 
  合理使用甜味劑糖尿病患者如果喜歡吃甜食,可以在控制全天攝入總能量不超標的前提下,選擇使用非營養(yǎng)性甜味劑(如安賽蜜、阿斯巴甜、紐甜、食用糖精和三氯蔗糖)。這樣在享受甜蜜生活的同時,避免血糖快速升高和能量攝入超標。
 
  【糖尿病腎病限制蛋白并不獲益】
 
  對于糖尿病腎病的患者(無論存在微量蛋白尿還是大量蛋白尿者),新指南都不建議他們將蛋白質(zhì)的攝入量減少至每天每千克體重0.8克以下,因為研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)單純的低蛋白飲食并不能改善血糖,降低心血管疾病風險及改善腎小球濾過率(GFR)下降的進程。
 
  對于伴有大量蛋白尿的糖尿病腎病患者,選擇豆類蛋白有助于改善心血管疾病的風險因素(研究指出糖尿病腎病發(fā)展到血清肌酐水平升高的階段時,心血管病死亡率將顯著增加),而且大豆蛋白的攝入對蛋白尿沒有影響。
 
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