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一不小心,糖尿病也可能讓你丟掉小命~

摘要:糖尿病病史或既往糖尿病酮癥酸中毒病史、前面所述誘發(fā)該疾病的常見誘因、上述臨床表現(xiàn),以及電解質(zhì)、心電圖等輔助檢查。

  導 語

  糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病的常見急性并發(fā)癥,可導致休克、昏迷,嚴重還會危及生命。

  酮癥酸中毒是什么?

  酮體是脂肪分解的代謝產(chǎn)物,為酸性物質(zhì),尿液可以排除一部分該物質(zhì);但當其在血液中積蓄過多時,會引起酸中毒,即酮癥酸中毒。

  但凡會導致脂肪分解過多的情況,就會引發(fā)酮體濃度的增高;如體內(nèi)胰島素不足、機體缺乏糖分。

  糖尿病酮癥酸中毒是什么?

  糖尿病患者在某些情況下,因體內(nèi)胰島素嚴重不足,以及胰高血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素升高,導致高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征。

  該疾病是臨床常見的糖尿病急性并發(fā)癥之一,需及時治療,不然會危及生命。

  常見誘因

  落腳點在于胰島素不足、升糖激素升高上,任何會加劇這兩種情況的現(xiàn)象均會誘發(fā)該疾病。

  常見誘因有飲食不當(如暴飲暴食、過度饑餓)、過度激烈運動、急性感染、應(yīng)激、治療性胰島素停用或減量不當。

  臨床表現(xiàn)

  最初糖尿病本身癥狀(口渴、多飲、多尿、疲乏無力等)會加重,同時伴胃腸道癥狀(食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等)。

  疾病進展后,出現(xiàn)脫水癥狀(脫水達體重5%:尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等;脫水超過15%:心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等),呼氣中帶有類似爛蘋果氣味的酮臭味。

  病情進一步惡化,患者出現(xiàn)神志改變(頭痛、嗜睡、意識不清甚至昏迷)。

  怎么診斷?

  核心條件:

  血糖≥16.7 mmol/L、尿酮體強陽性(+++~++++)或血酮>5mmol/L、血pH值<7.35或HCO-3<15 mmol/L,并排除酸中毒其他原因。

  其他要點:

  糖尿病病史或既往糖尿病酮癥酸中毒病史、前面所述誘發(fā)該疾病的常見誘因、上述臨床表現(xiàn),以及電解質(zhì)、心電圖等輔助檢查。

  怎么處理?

  充足補液(稀釋血酮、促進酮體經(jīng)腎排泄)、小劑量胰島素治療(抑制酮體生成;避免低血糖及低血鉀;當血糖降至13.9mmol/L時開始輸入5%葡萄糖液)、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、治療誘因、防治并發(fā)癥。

  怎么預(yù)防?

  避免飲食不當,切忌過度饑餓或暴飲暴食;避免過度運動;多飲水避免脫水的發(fā)生;定期監(jiān)測血糖,規(guī)律用藥;減量、停藥等應(yīng)在醫(yī)師的指導下進行;如有不適,及時就診。

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