常規(guī)的糖尿病足部檢查和快速危險分層往往很難納入初級治療考試。為使相應糖尿病患者在住院或預防性截肢之前可以及時轉診取得更加專業(yè)的治療，更為精簡的糖尿病足篩查方案被基層醫(yī)務人員需求。

　　美國亞利桑那大學醫(yī)學院的外科教授DavidG.Armstrong和來自德克薩斯大學醫(yī)學院的臨床副教授BrianD.Lepow介紹了一種簡單的三分鐘足部檢查法。

　　“3分鐘足部檢查”是一種簡單易行的糖尿病患者下肢評估法。該檢查包含三個部分，每部分在1分鐘以內完成：患病史、體格檢查、患者教育。

　　患病史

　　詢問糖尿病患者血糖控制情況及下肢疾病史（如創(chuàng)傷或截肢）是糖尿病足篩查的關鍵。

　　既往有下肢潰瘍或截肢的患者再潰瘍風險增加60%。詢問患者以前的血管情況及吸煙史同等重要，因為這些與周圍動脈疾病相關。

　　體格檢查

　　應對每一位可疑或確診為糖尿病的患者進行仔細的足部檢查。

　　糖尿病足的基本檢查包括骨骼/肌肉系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血管和皮膚的檢查。

　　1、骨骼肌系統(tǒng)檢查

　　這部分應重點檢查足部和踝的任何生物力學異常包括畸形，如拇囊炎、槌狀趾及骨突起。足部和踝部任何關節(jié)活動范圍受限都可顯著增加潰瘍風險。肌肉力量也應評估，包括弱點和不對稱的檢查。

　　2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　神經(jīng)系統(tǒng)的重點在于保護性感覺有無的檢查。LOPS與75%的非創(chuàng)傷性糖尿病足截肢相關。LOPS可導致皮膚完整性的減少和肌肉骨骼失衡并增加潰瘍風險。

　　多種設備可檢測LOPS，包括震動感覺閾值設備、Semmes-Weinstein單絲檢測、128-Hz音叉。然而這些設備基層醫(yī)療單位可能并不具備。

　　伊普斯威奇觸摸試驗（IPTT）是另一種神經(jīng)系統(tǒng)檢測方法。IPTT檢查方法為讓患者閉上眼睛而考官輕輕地將食指放在患者的第一、三、五腳趾2秒?；颊吒杏X到測試者手指時回答“是”即可。該方法已被發(fā)現(xiàn)與Semmes-Weinstein單絲檢測法具有相同的敏感性和特異性且不需要任何特殊設備。

　　3、血管檢查

　　這部分檢查包括雙側股、腘、脛后肌的觸診及足背動脈搏動評估。脈搏減弱或消失可作為血管損害嚴重的一個指標。

　　大量的數(shù)據(jù)表明，循環(huán)不足可影響多達一半的糖尿病足潰瘍患者的受損愈合。皮膚溫度、毛發(fā)生長、毛細血管再充盈時間及雙下肢水腫同樣應該進行評估與對比。異常結果同樣可以表明外周動脈疾病的存在。

　　4、皮膚病學檢查

　　皮膚病學的檢查包括皮膚異常的全面檢查包括干燥、開裂、變色及皮膚硬結的形成，這些都可能是潰瘍的前兆。異常表現(xiàn)提示應及時轉診，尋求更加專業(yè)人員的評估和治療。

　　基層醫(yī)務人員同時應該檢查下肢腳趾是否增厚、拉長或嵌甲及腳趾間皮膚是否有浸漬或撕裂，這些很容易忽視并可導致不良后果。

　　患者教育

　　當幫助高?；颊吡私庾陨砑膊顩r及平時護理時，患者教育顯得尤為重要。研究發(fā)現(xiàn)，缺少恰當?shù)奶悄虿〗逃墒節(jié)冊侔l(fā)生風險增加90%?；颊呓逃婕白悴啃l(wèi)生、皮膚和腳趾的護理及合適的鞋子可減少引起潰瘍的受傷。

　　患者教育可提高病人對相關并發(fā)癥的了解，最大可能的減少糖尿病足部潰瘍及短期內截肢風險。需要更多的研究數(shù)據(jù)以確定對患者最有益教育類型的長期獲益情況。