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[EASD2013]肥胖悖論:老年2型糖尿病患者肥胖與低死亡率相關

摘要:肥胖代謝應激誘導產生的糖尿病可能與那些不存在肥胖應激而罹患的糖尿病是兩個根本不同的問題,另外肥胖可能會對老年糖尿病患者提供一個保護性代謝儲備。

  在本次EASD會議上,來自英國赫爾約克大學的PierluigiCostanzo博士及其同事的研究報道,在老年2型糖尿病患者中BMI較高的患者擁有比BMI較低患者更低的死亡率,而在年輕患者中卻并未發(fā)現這樣的“肥胖悖論”關系。

  肥胖是胰島素抵抗和2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的關鍵因素,但是近來有證據表明肥胖的2型糖尿病患者可能具有較低的死亡率,在本次會議上所報道的研究采用的是一項前瞻性隊列研究,較以前的報道有更強的統(tǒng)計學說服力和避免了一些混雜因素。該研究利用1995年至2011年間英國赫爾&東約克郡醫(yī)院國家健康服務(HNS)基金所提供的數據,將受試者按照BMI和年齡的四分位進行分組,總共登記12025例糖尿病患者(54%為男性,平均年齡60±15歲,1761例1型糖尿病,其余為2型糖尿病),平均隨訪10年。

  正如預期,急性冠脈綜合征、心衰以及腦卒中的風險隨著BMI的增加而逐步增加。與之矛盾的是,全因死亡率卻與BMI呈反比關系,即最高BMI組的全因死亡率較正常體重組降低25%。當按照年齡分組發(fā)現,各年齡組的心血管事件與全體人群呈現相似的模式。然而,對于全因死亡率,在≥67歲老年2型糖尿病患者中BMI26~29kg/m2、29~30kg/m2及>30kg/m2各組的死亡風險均較BMI<26kg/m2的正常體重降低(分別降低18%、25%及18%)。然而在最年輕的患者中,死亡率與BMI關系呈現U形曲線。排除1型糖尿病或體重過輕的患者對結果并沒有顯著影響。

  研究者認為,由肥胖代謝應激誘導產生的糖尿病可能與那些不存在肥胖應激而罹患的糖尿病是兩個根本不同的問題,另外肥胖可能會對老年糖尿病患者提供一個保護性代謝儲備。下一步研究者將細分各種不同的死亡原因來展現肥胖型糖尿病的不同結局。

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