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[EASD2013]T1DM預期壽命改善應體現(xiàn)在人壽保險和其他相關政策中

摘要:與之前的報道相比,1型糖尿病患者的預期壽命有了明顯的提高。這種平均壽命的提高也應該體現(xiàn)在糖尿病患者的保險及其他相關政策中,盡管有所提高,但是1型糖尿病患者與普通人預期壽命相比,仍然存在著需要解決的實質性的差距。

  一項來自英國的研究顯示,在蘇格蘭人口中,患有1型糖尿病的人群平均壽命有了大幅的提高,而這種平均壽命的提高也應該體現(xiàn)在糖尿病患者的人壽保險及其他相關政策中。這項調查研究是由英國Dundee大學的HelenColhoun、ShonaLivingstone教授及其同事合作完成,這一研究結果公布于歐洲糖尿病研究協(xié)會(EASD)本周的年度會議上。Colhoun教授說:從歷史觀點來講,患有1型糖尿病的人與普通人相比,平均壽命要低,但是這種估計幾乎從未作為參考數(shù)據(jù)。隨著醫(yī)療水平的進步,我們試圖確定目前蘇格蘭1型糖尿病患者的預期壽命。

  這項調查研究基于蘇格蘭全國范圍的保健信息——-糖尿病合作信息庫。這個信息庫幾乎包含了蘇格蘭所有糖尿病患者的個人信息。來自于這個數(shù)據(jù)庫的匿名數(shù)據(jù)與總死亡數(shù)據(jù)相關聯(lián)。研究對象主要是2008~2010年間、患有1型糖尿病的20歲以上的人群。

  這3年中,在所有24,971名20歲以上、被確診患有1型糖尿病的患者中,一共有1079例死亡。在研究的中間點,1型糖尿病的患病總人口是22,592人。對于年齡20~24歲的人來說,1型糖尿病患者的預期剩余壽命分別是男性:45年,女性:47年,而普通人預期剩余壽命則是男性:56年,女性61年。

  對于年齡65~69歲的人,1型糖尿病患者的預期剩余壽命是男女相等,均為12年,而普通人群預期剩余壽命則是男性:17年,女性19年。在1型糖尿病患者與普通人口間剩余預期壽命的差異隨著年齡的增加而減小。男性中,在20~24歲年齡段,差異是11年;而在65~69歲年齡段,該差異則為5年。同樣,女性中,在20~24歲年齡段,差異是14年;而在65~69歲年齡段,該差異則為7年。

  Livingstone博士解釋說:“在歷史文獻中,幾乎沒有大規(guī)模的對預期壽命的評估”。然而研究者指出:過去幾十年積累的資料重新提高了1型糖尿病患者的預期壽命。Goodkin等人在1975年提出,在1型糖尿病患者與普通人之間,預期壽命差異達27年。英國糖尿病組織認為1型糖尿病患者與沒有1型糖尿病的人相比,預期壽命差異超過20年。新西蘭的Canterbury糖尿病登記處報道說根據(jù)1984~1993年間的研究調查,1型糖尿病患者與普通人的預期壽命差異是17年。Pittsburgh的1型糖尿病糖尿病并發(fā)癥流行病學(EDC)研究中心發(fā)現(xiàn),在1950~1964診斷的患者和1965~1980年診斷的患者相比,預期壽命增加了~15年。Colhoun教授說:“與之前的報道相比,1型糖尿病患者的預期壽命有了明顯的提高。這種平均壽命的提高也應該體現(xiàn)在糖尿病患者的保險及其他相關政策中,盡管有所提高,但是1型糖尿病患者與普通人預期壽命相比,仍然存在著需要解決的實質性的差距。”

  在過去一年中,研究人員已經(jīng)嘗試聯(lián)系幾個主要的保險承銷商,試圖了解他們使用什么數(shù)據(jù)制定保險費,但沒有任何回復。

  Colhoun教授解釋說:“然而我們從各種各樣的患者那里得知,與我們之前的發(fā)現(xiàn)相比,存在更大的預期壽命差異。強調這點很重要,當然,這里存在平均差異——通常,根據(jù)風險因子概況和評估溢價設置(包括風險因素)不同,在1型糖尿病人群會有一些亞組有較高的預期壽命,而一些亞組有較低的預期壽命。”

  研究者總結說,在改變1型糖尿病患者危險因素方面我們將有更大的空間。我們需要更好地策略來改善血糖,并且應優(yōu)先考慮戒煙計劃。

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