編者按
很多2型糖尿病患者伴有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），但目前人們對(duì)OSA對(duì)糖尿病并發(fā)癥的影響尚不清楚。來(lái)自北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬北京大學(xué)人民醫(yī)院的紀(jì)立農(nóng)教授及其團(tuán)隊(duì)在DiabetesTechnology&Therapeutics(DTT)上發(fā)表的一項(xiàng)最新多中心橫斷面研究表明，在2型糖尿病患者中，低氧血癥的特定參數(shù)與腎功能障礙及糖尿病腎病（DN）具有相關(guān)性性，為OSA與糖尿病微血管并發(fā)癥的相關(guān)性提供了新證據(jù)。此外，研究發(fā)現(xiàn)，與睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）相比，低氧血癥相關(guān)參數(shù)能更好地反映OSA與DN的相關(guān)性。
OSA以睡眠期間上氣道塌陷、阻塞為特征，可導(dǎo)致間歇性低氧血癥及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。在2型糖尿病患者中OSA的患病率可達(dá)53.9%~86%，顯著高于一般人群。近期有證據(jù)提示，OSA與慢性糖尿病并發(fā)癥之間可能存在相關(guān)性。OSA期間的低氧-復(fù)氧過(guò)程可導(dǎo)致炎癥因子水平增高及內(nèi)皮功能障礙，這可能是OSA與慢性糖尿病并發(fā)癥潛在相關(guān)的可能機(jī)制。臨床實(shí)踐中，AHI是診斷及評(píng)估OSA嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)。但是，既往有關(guān)AHI與糖尿病并發(fā)癥相關(guān)性的很多研究結(jié)果為陰性。有研究顯示，氧飽和度下降指數(shù)（ODI）、血氧飽和度（SPO2）等其他指標(biāo)與慢性糖尿病并發(fā)癥之間存在相關(guān)性。但是，這些研究大多數(shù)均為樣本量較小的橫斷面研究，難以了解上述OSA指標(biāo)對(duì)慢性糖尿病并發(fā)癥預(yù)測(cè)價(jià)值的差異。
為探討中國(guó)2型糖尿病患者中OSA與慢性糖尿病微血管并發(fā)癥的相關(guān)性以及哪些夜間低氧血癥參數(shù)與糖尿病腎病等糖尿病微血管并發(fā)癥的關(guān)系更密切，研究者共計(jì)從中國(guó)6個(gè)城市的12家參與醫(yī)院入選880例住院2型糖尿病患者，采用夜間睡眠監(jiān)測(cè)記錄AHI、ODI、SPO2及血氧飽和度低于90%或85%的總時(shí)間（CT90%和CT85%）等呼吸參數(shù)，從病歷記錄了解慢性糖尿病并發(fā)癥發(fā)病情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，校正年齡、性別、糖尿病病程、糖化血紅蛋白、BMI、高血壓及1周內(nèi)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑應(yīng)用后，CT90%與DN具有獨(dú)立相關(guān)性。若DN的嚴(yán)重程度由微量白蛋白尿增加至腎功能不全，則相關(guān)參數(shù)會(huì)有2個(gè)（平均SPO2和CT90%）增加至3個(gè)（ODI、最低SPO2和CT85%）。此外，校正潛在混雜因素后，估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率與ODI及最低SPO2獨(dú)立相關(guān)（β=-0.172，P=0.029和β=0.354，P=0.004）。單因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，最低SPO2與增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變具有相關(guān)性；但是在校正潛在混雜因素后的多因素Logistic回歸分析中兩者的相關(guān)性不再顯著。綜上可見(jiàn)，在2型糖尿病患者中，夜間低氧血癥的參數(shù)與DN及腎功能具有相關(guān)性。與AHI相比，低氧血癥的相關(guān)參數(shù)可能能夠更敏感地反映OSA與糖尿病微血管并發(fā)癥的相關(guān)性。
DTT主編科羅拉多州丹佛大學(xué)的SatishGarg教授指出，該研究表明，睡眠呼吸暫停與糖尿病微血管并發(fā)癥具有相關(guān)性。兩者的相關(guān)性可能在一定程度上與2型糖尿病時(shí)常伴發(fā)的肥胖有關(guān)。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56苦瓜洋參軟膠囊：輔助降血糖。 降糖寧膠囊：益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙：用于體外血糖檢測(cè)。 施萊一次性使用采血針：該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆，為醫(yī)療驗(yàn)血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球)：供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時(shí)一次性使用。
健客價(jià)： ￥599滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià)： ￥46
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