編者按

　　在第79屆美國糖尿病協(xié)會（ADA）科學年會的“糖尿病足發(fā)病率與死亡率之誤區(qū)及原因”專場，四位專家分享了其開展的有關糖尿病足病并發(fā)癥（夏科神經(jīng)關節(jié)病、血管并發(fā)癥、感染性疾病并發(fā)癥及糖尿病足潰瘍）的研究結果。

　　MedStarGeogetown大學醫(yī)院的KatherineM.Raspovic報告了一例58歲的左腳足弓塌陷的女性病例。該病例最初急診就診X線檢查未見異常，但因持續(xù)疼痛仔細復查X線及神經(jīng)病理學檢查發(fā)現(xiàn)其存在夏科神經(jīng)關節(jié)病，囑其積極戒煙、減重以降低糖化血紅蛋白，隨后對其進行手術治療。該病例提示，臨床實踐中應仔細進行X線檢查及神經(jīng)病理學檢查，積極動員并鼓勵患者進行自我管理。

　　MedStarGeorgetown醫(yī)院的MisakiKiguchi報告了一例48歲左足感染三周的、合并終末期腎臟疾病的控制不佳的女性2型糖尿病病例。于急診對其進行緊急清創(chuàng)；血管造影示脛骨病變，遂行股淺動脈-腓動脈旁路轉流術。但是，最終患者足部感染范圍太廣難以愈合，故進行了膝下截肢（BKA）。對此類患者臨床實踐中需評估長手術與BKA各自的風險獲益，選擇適宜的治療策略。

　　MedStarGeorgetown醫(yī)院的MarkAbbruzzese報告了一例有代謝性疾病、冠狀動脈疾病及高血壓家族史的接受藥物治療及隨訪的56歲男性肥胖病例，該病例伴有糖尿病及高血壓，糖化血紅蛋白>8%，最終發(fā)生了足潰瘍及骨髓炎；接受手術治療3年后進行了部分足部截肢。由此可見，肢體感染的治療非常復雜，需要多學科協(xié)作。

　　英國曼徹斯特大學的AndrewJ.Boulton報告了一例糖化血紅蛋白<10%的因糖尿病視網(wǎng)膜病變失明、雙下肢進行了BKA且正在接受腎透析治療的40歲2型糖尿病女性病例。從既往文獻來看，截肢并接受腎透析治療的患者兩年生存率不足25%。