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糖尿病和心血管疾病關(guān)系密切

摘要:醫(yī)生表示,患糖尿病的危險(xiǎn)相當(dāng)于患心肌梗塞,原因在于糖尿病的并發(fā)癥,其中冠心病等心血管疾病是糖尿病的高發(fā)并發(fā)癥之一。

  經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐表明,糖尿病已經(jīng)和心肌梗死是同等危險(xiǎn)的病癥了。醫(yī)生表示,患糖尿病的危險(xiǎn)相當(dāng)于患心肌梗塞,原因在于糖尿病的并發(fā)癥,其中冠心病等心血管疾病是糖尿病的高發(fā)并發(fā)癥之一,那么,為何糖尿病,特別是2型糖尿病患者易患心血管并發(fā)癥呢?

  這是因?yàn)樘悄虿∈且环N全身性代謝紊亂性疾病,不僅會(huì)影響糖類的代謝,導(dǎo)致高血糖,還會(huì)影響蛋白質(zhì)和脂質(zhì)代謝,導(dǎo)致脂代謝紊亂和高脂血癥,從而導(dǎo)致血管壁損傷、狹窄,誘發(fā)冠狀動(dòng)脈硬化,發(fā)生冠心病。其心肌梗死的發(fā)病率及死亡率遠(yuǎn)較無(wú)糖尿病患者高,且發(fā)病早。

  此外,糖尿病患者往往會(huì)有胰島素抵抗,即機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗。為了保證血糖的水平正常,胰島β細(xì)胞必須分泌較正常人高幾倍甚至幾十倍的胰島素,形成高胰島素血癥,最終導(dǎo)致血糖升高、甘油三酯水平升高、血漿纖維蛋白原升高,而高密度脂蛋白(HDL)降低。這無(wú)一不是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。同時(shí),糖尿病患者血中葡萄糖濃度較高,糖化血紅蛋白增加,使紅細(xì)胞攜氧能力降低,心肌容易缺氧。糖尿病患者的血小板黏附性和聚集性增高,血液黏稠度增加,紅細(xì)胞變形能力降低,易發(fā)生血栓。

  糖尿病性心臟病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,患者早期可能無(wú)臨床癥狀,或呈非特異性的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀,如頭暈、失眠、多汗、心悸等。他們有的容易疲勞,過(guò)度活動(dòng)后出現(xiàn)氣促、胸悶、發(fā)紺等;多數(shù)經(jīng)常出現(xiàn)心肌缺血的癥狀,如胸悶、憋氣、胸骨后疼痛。糖尿病性心臟病嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或猝死。

  值得注意的是,對(duì)于心梗這類糖尿病并發(fā)癥,發(fā)病患者一般都具有較長(zhǎng)的糖尿病史,可能在糖尿病前期對(duì)心血管的損害就已經(jīng)開始。因?yàn)檫@種損害是緩慢發(fā)生的,同時(shí)可能合并了糖尿病的神經(jīng)病變,使患者對(duì)疼痛的感覺(jué)不明顯。這種神經(jīng)病變對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是很危險(xiǎn)的,因?yàn)樾呐K病的疼痛對(duì)人體起保護(hù)作用。如果一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有,一旦發(fā)生嚴(yán)重的疼痛,就可能是心肌梗死。由于患者的神經(jīng)末梢受到損害,感覺(jué)遲鈍,在平時(shí)出現(xiàn)心肌缺血的時(shí)候不易察覺(jué),我們稱之為無(wú)痛性心絞痛。

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