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降糖類(lèi)藥物不應(yīng)該隨意停服?胰島素治糖尿病會(huì)遇見(jiàn)的不良反應(yīng)你造嗎?

2017-02-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:英國(guó)格拉斯哥大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn),降壓藥吃吃停停所引起的血壓長(zhǎng)時(shí)間波動(dòng)會(huì)讓早亡的風(fēng)險(xiǎn)增加25%,腦卒中和心臟病發(fā)作的可能性增加42%。

  降糖類(lèi)藥物不應(yīng)該隨意停服

  最近,我的一個(gè)老病號(hào)薛阿姨被我“批評(píng)”了。她那天一進(jìn)診室,就向我訴苦說(shuō):“主任啊,我好不容易掛上您的號(hào)啦!半個(gè)月前降壓藥就吃完了,想來(lái)醫(yī)院掛您的號(hào),掛號(hào)處說(shuō)沒(méi)了。沒(méi)辦法,我叫女兒幫我用電話掛、在網(wǎng)上掛,好不容易掛到了今天。這藥半個(gè)月沒(méi)吃了,您趕緊給我開(kāi)點(diǎn)吧!”

  在臨床上,我發(fā)現(xiàn)許多老病號(hào)都有這樣的問(wèn)題:開(kāi)了一個(gè)療程的藥,回家吃,直到快要吃完了或者已經(jīng)沒(méi)藥了,才想起來(lái)復(fù)診。可現(xiàn)在三甲醫(yī)院的號(hào)普遍都難掛,老病號(hào)們又都希望每次看同一個(gè)醫(yī)生,結(jié)果就導(dǎo)致中間停藥斷頓、斷檔??墒歉哐獕夯颊咦钆轮型就K?,因?yàn)榻祲核幨寡獕合陆担际嵌虝r(shí)的藥物作用。一旦停止吃藥,由于機(jī)體的調(diào)節(jié)作用,就會(huì)引起血壓波動(dòng),可能會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生而危及生命。2013年9月,英國(guó)格拉斯哥大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn),降壓藥吃吃停停所引起的血壓長(zhǎng)時(shí)間波動(dòng)會(huì)讓早亡的風(fēng)險(xiǎn)增加25%,腦卒中和心臟病發(fā)作的可能性增加42%。

  鑒于這種情況,我感到很內(nèi)疚,因?yàn)槲茨茏尰颊呗?tīng)懂醫(yī)師的交代。因此,很“嚴(yán)肅地”對(duì)薛阿姨說(shuō):“您的心情我很能理解,但做法絕對(duì)不值得提倡。如果您一定要找我復(fù)查,那下次一定要提前預(yù)約掛號(hào),千萬(wàn)別等到?jīng)]藥了。另外,高血壓的治療方案確定后,找其他醫(yī)生看,一般也不會(huì)有太大問(wèn)題。即便真沒(méi)藥了,您也要去藥店或醫(yī)院買(mǎi)來(lái)原先用的藥堅(jiān)持服用。”

  除了這一點(diǎn),我還想提醒患者,服降壓藥還要克服幾個(gè)誤區(qū)。其一,比起疾病對(duì)身體的損害,藥物的副作用要小得多。一些新藥的研制成功使得藥品安全性增大、副作用減輕。其二,感冒時(shí)或體檢前也不應(yīng)停藥,而應(yīng)該堅(jiān)持服用。其三,一頓漏服不可以下頓補(bǔ)上,而應(yīng)該按照規(guī)律服用。另外,服用降脂、降糖藥物也不應(yīng)該隨意停服。

  胰島素治糖尿病會(huì)遇見(jiàn)的不良反應(yīng)

  隨著糖尿病發(fā)病率的逐年上升,和2型糖尿病發(fā)病率的不斷提高,使得胰島素的使用量大幅度增多。雖然胰島素不能根治糖尿病,但卻是I型糖尿病患者必不可少的藥物??勺鳛榻K身替代治療。與其他藥物一樣,胰島素同樣也有不良反應(yīng)。臨床上使用胰島素治療糖尿病的不良反應(yīng)種類(lèi)多且嚴(yán)重,如:過(guò)敏、低血糖、皮疹、肝功能損害及胰島素抗藥性等,嚴(yán)重的可危及患者生命。

  使用胰島素治療糖尿病會(huì)有的不良反應(yīng)

  為確?;颊呷松戆踩?,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高用藥的安全性,分析胰島素治療糖尿病的不良現(xiàn)象顯得十分必要??傮w說(shuō)來(lái),胰島素治療糖尿病的不良反應(yīng)主要有如下幾種:

  一、低血糖。

  低血糖是胰島素治療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥。低血糖多發(fā)生在胰島素注射后藥效最強(qiáng)的時(shí)候,也可因注射胰島素后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)餐而引發(fā)。低血糖早期表現(xiàn)為饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、心慌等,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)煩躁不安、抽搐、甚至昏迷。糖尿病患者應(yīng)熟知這些反應(yīng),一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)食或進(jìn)糖水,嚴(yán)重者應(yīng)靜脈注射葡萄糖治療。

  二、體重增加。

  也是胰島素治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)。胰島素可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的合成,如果糖尿病患者采取胰島素治療后不進(jìn)行飲食控制,攝入熱量過(guò)多,則會(huì)造成體重的逐漸增加(主要是脂肪組織)。

  所以,進(jìn)行胰島素治療的糖尿病患者更需要嚴(yán)格控制飲食,避免因體重逐漸增加造成的胰島素用量增加。如果體重增加明顯,可在嚴(yán)格控制飲食的基礎(chǔ)上加用雙胍類(lèi)藥物及糖苷酶抑制劑。

  三、屈光不正,視物模糊。

  在開(kāi)始使用胰島素時(shí),因血糖迅速下降,致使晶狀體和玻璃體中的滲透壓下降,水分溢出,屈光率下降而致遠(yuǎn)視,患者自覺(jué)視物模糊。這種不良反應(yīng)時(shí)暫時(shí)的,大約3周左右就會(huì)自行消失。

  四、胰島素水腫

  因?yàn)橐葝u素有水鈉儲(chǔ)留的作用,經(jīng)胰島素治療時(shí)出現(xiàn)水腫可表現(xiàn)為下肢輕度水腫甚至全身性水腫。應(yīng)給予低鹽飲食,水腫明顯時(shí)應(yīng)限制睡的攝入,注意保護(hù)皮膚,防治損傷,應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的浮腫可持續(xù)4~6天,甚至更長(zhǎng)時(shí)間,但一般均能自行緩解。

  五、過(guò)敏反應(yīng)

  較少見(jiàn),可見(jiàn)于部分使用動(dòng)物胰島素的患者,分為局部和全身過(guò)敏。局部過(guò)敏的表現(xiàn)為注射部位紅腫,灼熱,瘙癢,和皮下硬結(jié);全身過(guò)敏可引起蕁麻疹,血清樣反應(yīng)和血管神經(jīng)性水腫,極個(gè)別患者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。一般過(guò)敏發(fā)應(yīng)輕者可換用純度較高的胰島素,人胰島素和胰島素類(lèi)似物,加用抗組胺藥物,重者可給予糖皮質(zhì)激素或腎上腺素治療。

  六、皮下脂肪萎縮或肥厚

  見(jiàn)于長(zhǎng)期使用純度不高的動(dòng)物胰島素的患者,如果長(zhǎng)期使用動(dòng)物胰島素的患者在同一個(gè)部位注射更易出現(xiàn)。處理方法是經(jīng)常更換注射部位,改用高純度胰島素或人胰島素。

  七、胰島素抗藥性

  耐受性胰島素耐受較少見(jiàn),只有極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胰島素抗藥性,使用動(dòng)物胰島素者較常見(jiàn)。胰島素耐受是指在無(wú)酮癥酸中毒和拮抗胰島素因素存在的情況下,每日胰島素需要量超過(guò)100單位(U)或200單位,又叫胰島素抵抗。

  適宜胰島素的糖尿病人群

  胰島素能促進(jìn)全身組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用,并抑制糖原的分解和糖原異生,因此,胰島素有降低血糖的作用。但是胰島素雖好也不是每個(gè)糖尿病人都可用的。

  專(zhuān)家總結(jié),胰島素適用于以下糖尿病患者:

 ?、買(mǎi)型糖尿病患者,此類(lèi)患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏,需外源胰島素終身替代治療。

 ?、谔悄虿⊥Y酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)。

 ?、酆喜⒅匕Y感染時(shí)、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外。

 ?、芤虬榘l(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期。

  ⑤妊娠和分娩。

  ⑥2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制。

 ?、呷葝u切除引起的繼發(fā)性糖尿病。

  ⑧營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

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