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磺脲類藥物失效后

2017-02-18 來(lái)源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:停用磺脲類藥物后胰島素分泌下降而致血糖控制不佳,磺脲類藥物失效后繼續(xù)使用磺脲類藥物依然有效,應(yīng)繼續(xù)使用。

  我們知道,當(dāng)2型糖尿病(T2DM)患者接受磺脲類藥物到最大劑量時(shí),血糖控制就欠佳了,也就是所謂的磺脲類失效。磺脲類藥物失效后是否還能繼續(xù)使用?關(guān)于此問題,不同指南有不同的推薦:一些覺得可以繼續(xù)用,而一些則建議停用而改成胰島素治療。

  磺脲類藥物失效后是否可以繼續(xù)用?

  Kunavisarut博士等為此展開了研究,Kunavisarut博士也將在瑞典舉行的第51屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)年會(huì)(EASD2015)上,就磺脲類藥物繼發(fā)失效后2型糖尿病患者是否仍舊能繼續(xù)使用磺脲類藥物進(jìn)行口頭報(bào)告(報(bào)告號(hào):217)。

  還是用試驗(yàn)數(shù)據(jù)說(shuō)話

  研究對(duì)象:25名已達(dá)二甲雙胍和最大劑量磺脲類藥物聯(lián)合使用、HbA1c≥8%的T2DM患者。

  研究過程:不停用二甲雙胍前提下,在患者接受最大劑量的磺脲類藥物時(shí)(Max-SU)、停用磺脲類藥物4周時(shí)(Discont-SU)、以磺脲類藥物最大劑量的25%量重新進(jìn)行治療2周時(shí)(25%-SU),在這3個(gè)時(shí)間點(diǎn),患者進(jìn)行OGTT試驗(yàn)并測(cè)每個(gè)時(shí)間點(diǎn)中第0、30、60、90、120分鐘時(shí)的血糖水平和血漿胰島素水平,之后繪制曲線評(píng)估反映胰島β細(xì)胞功能等情況。

  結(jié)果發(fā)現(xiàn):

  1.患者胰島β細(xì)胞功能:Max-SU時(shí)明顯優(yōu)于Discont-SU和25%-SU時(shí)。

  2.患者胰島β細(xì)胞功能:25%-SU時(shí)明顯高于Discont-SU時(shí)。

  3.患者平均指尖血糖:Max-SU和25%-SU時(shí)低于Discont-SU時(shí)。

  4.患者胰島素敏感性和胰島素抵抗未受影響:Matsuda指數(shù)和HOMA-IR間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

  以上結(jié)果表明,停用磺脲類藥物后胰島素分泌下降而致血糖控制不佳,磺脲類藥物失效后繼續(xù)使用磺脲類藥物依然有效,應(yīng)繼續(xù)使用。

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