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如何篩查糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變

2017-02-04 來(lái)源:諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床可通過(guò)癥狀如走路易疲勞,和體征如足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失進(jìn)行糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變(LEAD)的診斷。

  問(wèn)題描述

  如何篩查糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變?

  精彩解答

  臨床可通過(guò)癥狀如走路易疲勞,和體征如足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失進(jìn)行糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變(LEAD)的診斷。而通過(guò)以下一些輔助檢查能夠更早、更及時(shí)地對(duì)糖尿病患者進(jìn)行LEAD的篩查。

  1.踝肱指數(shù)(ABI):是LEAD最常用的篩查工具,具有客觀、簡(jiǎn)便、可重復(fù)性高等特點(diǎn)。2011年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)提出:踝肱指數(shù)正常值為1.0~1.4,小于0.9可診斷LEAD。0.91~0.99為臨界值,>1.4提示動(dòng)脈鈣化。ABI診斷LEAD的總準(zhǔn)確率高達(dá)98%。其局限性是不能確定血管損傷的具體部位。

  2.趾肱指數(shù)(TBI):是趾動(dòng)脈和上臂肱動(dòng)脈收縮壓的比值,趾肱指數(shù)降低(<0.6)反映了主動(dòng)脈與足趾之間的動(dòng)脈發(fā)生狹窄或硬化,是LEAD足趾部小血管病變的指標(biāo),能反映更遠(yuǎn)端的足部血管病變。建議在糖尿病患者中常規(guī)檢測(cè)趾肱指數(shù)以診斷早期LEAD,而不是作為踝肱指數(shù)異常增高時(shí)的補(bǔ)充檢查。

  3.彩色多普勒超聲(DUS):也是早期診斷糖尿病LEAD客觀可靠的方法。下肢血管DUS能直接顯示動(dòng)脈管壁增厚、動(dòng)脈硬化斑塊大小及鈣化程度、管腔狹窄或閉塞,故可詳細(xì)評(píng)估斑塊類型、動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度及發(fā)生部位。

  4.經(jīng)皮氧分壓(TcPO)測(cè)定:能很好的反映下肢動(dòng)脈,尤其是踝關(guān)節(jié)以下皮膚微循環(huán)狀態(tài),可以較好的反映下肢實(shí)際氧供應(yīng)量,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病LEAD。

 

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