2016年AACE/ACE 2型糖尿病綜合管理共識(shí)聲明更新

2017-02-03 來(lái)源：諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2016年AACE/ACE（美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)/美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)）共識(shí)聲明內(nèi)容涵蓋生活方式干預(yù)、肥胖和超重患者管理、糖尿病前期患者管理、以及糖尿病患者綜合管理等。

　　2016年AACE/ACE（美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)/美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)）共識(shí)聲明內(nèi)容涵蓋生活方式干預(yù)、肥胖和超重患者管理、糖尿病前期患者管理、以及糖尿病患者綜合管理等。相比2015年，2016年共識(shí)聲明新增生活方式干預(yù)章節(jié)，強(qiáng)調(diào)對(duì)所有2型糖尿病患者均應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù)，并根據(jù)肥胖和并發(fā)癥情況決定生活方式干預(yù)的強(qiáng)度。

　　在胰島素強(qiáng)化路徑中，2016年共識(shí)聲明將胰島素強(qiáng)化方案和劑量調(diào)整原則進(jìn)一步細(xì)化。在胰島素調(diào)整時(shí)，對(duì)餐后血糖的控制要求更為嚴(yán)格，餐后2小時(shí)血糖大于7.8mmol/L時(shí)即建議調(diào)整胰島素劑量，而2015年共識(shí)聲明推薦為餐后2小時(shí)血糖大于10mmol/L方需要調(diào)整胰島素劑量。

　　在對(duì)降糖藥物的建議方面，刪除胰島素“更多液體潴留風(fēng)險(xiǎn)”的提示；關(guān)于噻唑烷二酮類(lèi)，由原來(lái)的“中度骨量丟失”修改為“中度骨折風(fēng)險(xiǎn)”；SGLT-2抑制劑類(lèi)藥物，新增“在eGFR<45ml/min/1.73m2時(shí)無(wú)效”的建議；心血管方面，由原來(lái)的“升高低密度脂蛋白（LDL）”修改為“可能獲益”。

　　與ADA指南相同，2016年AACE/ACE共識(shí)聲明也建議使用術(shù)語(yǔ)“動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病ASCVD（Atheroscleroticcardiovasculardisease）”替代原來(lái)的“心血管疾病CVD”。強(qiáng)調(diào)2型糖尿病在ASCVD風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)中的重要性：即2型糖尿病且未合并危險(xiǎn)因素的患者，由“中危”更新為“高危”；而2型糖尿病合并至少1個(gè)危險(xiǎn)因素的患者，由原“高危”更新為“極高危”。

　　在管理原則方面，依然強(qiáng)調(diào)個(gè)體化；在起始降糖治療時(shí)，根據(jù)不同糖化血紅蛋白（HbA1c）水平選擇治療方案。并應(yīng)盡可能簡(jiǎn)化降糖方案，以提高患者的依從性。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

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滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。

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適用于各類(lèi)輕、中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的病人。

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滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。

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調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力

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適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。

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適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。

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纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

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1. 原發(fā)性高血壓：可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。 2. 心功能不全：輕度或中度心功能不全NYHA分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí)，合并應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類(lèi)藥物、肼屈嗪或硝酸酯類(lèi)藥物治療的心功能不全者。

健客價(jià)：￥30