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2型糖尿病患者要警惕糖尿病腎病

2016-08-31 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:據(jù)統(tǒng)計(jì),60%以上的2型糖尿病患者合并有慢性腎病,超過75%的患者合并有肝功能受損。因此,患者應(yīng)該在治療早期就形成長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)控制的意識(shí),特別重視肝腎功能的安全,盡量選擇不經(jīng)腎臟代謝的藥物。同時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果已有眼瞼、下肢浮腫等典型腎損害癥狀,應(yīng)盡快去醫(yī)院全面檢查。

   糖尿病腎病究竟該如何治療呢

 
  糖尿病腎病最初表現(xiàn)是尿中出現(xiàn)小分子蛋白,之后尿蛋白逐漸增加,每日可達(dá)到大于3.5克,引起浮腫。尿蛋白檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病的敏感指標(biāo),對(duì)于2型糖尿病患者,自確診糖尿病之日起,即應(yīng)開始篩查,且此后每年檢測(cè)一次尿白蛋白/肌酐;對(duì)于1型糖尿病患者,應(yīng)從確診后5年開始每年檢測(cè)一次。若結(jié)果異常,則應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢測(cè)以明確診斷??刂?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.zjzhongke.cn/tnbpd/' target='_blank'>血糖、血壓可延緩或阻止腎病的發(fā)生發(fā)展,降低糖尿病腎病早期增高的腎小球?yàn)V過率和改善微量蛋白尿。
  糖尿病腎病患者控制血糖首先要控制飲食,提倡“麥淀粉”飲食,麥淀粉是將小麥粉中的蛋白質(zhì)即面筋分離除去制成,除去面筋后小麥粉中的蛋白質(zhì)含量從9.9%降低至0.6%以下。如市售麥淀粉、玉米淀粉、綠豆淀粉、土豆淀粉以及粉絲、粉條、涼皮、藕粉等,還有水晶蒸包等食品;土豆、山藥等根莖蔬菜。腎功能不全患者在低蛋白飲食的同時(shí)可補(bǔ)充α-酮酸制劑,但不能食用面筋等蛋白質(zhì)含量高的碳水化合物。每日攝鹽量應(yīng)控制在6克以下,伴高血壓但無水腫者3~4克,有水腫者更要嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。烹調(diào)食物可選用橄欖油、茶油、花生油等。
  早期糖尿病腎病,口服降糖藥的選擇也有講究,最好選擇一些可通過腸道或肝臟代謝的藥物,盡量減輕腎臟的壓力。對(duì)臨床糖尿病腎病和腎功能不全患者,不宜選用口服降糖藥,應(yīng)及早應(yīng)用胰島素治療,但必須特別注意低血糖反應(yīng)。同時(shí),適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可使血糖降低、減少降糖藥的用量,特別是2型糖尿病患者,通過運(yùn)動(dòng)能使自身胰島素更好發(fā)揮作用,提高藥物的功效。
 
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