糖尿病的根本是代謝異常，而代謝直接影響著人的胖瘦。所以，從某種程度上來(lái)說(shuō)，糖尿病患者的體重變化是病情變化的晴雨表。就此，本期特別為廣大讀者組織了一版關(guān)于糖尿病與體重關(guān)系的文章，旨在提醒大家重視體重變化，做自己身體的主人。

　　糖尿病人，該胖還是瘦

　　可以說(shuō)，沒(méi)有哪一種疾病能像糖尿病這樣，對(duì)體重有如此明顯的影響。有的人忽然變得能吃能喝，體重卻不增反降，自以為是減肥成功了，可一體檢就傻眼了，原來(lái)是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血壓高，擔(dān)心自己得糖尿病時(shí)，旁邊卻有人寬慰他：“沒(méi)事，得糖尿病的都是胖子，你得不了的，放心吧。”可見(jiàn)，在糖尿病與體重關(guān)系的問(wèn)題上，存在著不少誤區(qū)。

　　1型糖尿病多“喜瘦”

　　我們所說(shuō)的糖尿病典型癥狀“三多一少”(即吃飯多、喝水多、排尿多，體重減少)，主要出現(xiàn)在1型糖尿病患者身上。

　　這類糖尿病患者的病因多為胰島素“絕對(duì)”不足。胰島素缺乏，人體就不容易儲(chǔ)存能量，于是就會(huì)消瘦。這類糖尿病多見(jiàn)于青少年，起病前體重多屬正?；蚱?，發(fā)病后體重繼續(xù)下降，且較為明顯。

　　1型糖尿病患者終身需要胰島素替代治療。經(jīng)過(guò)合理治療后，1型糖尿病患者可逐漸“變胖”直至體重正常。

　　2型糖尿病“有胖有瘦”

　　2型糖尿病患者的體型，則胖瘦皆有。一般來(lái)說(shuō)，2型糖尿病患者都有過(guò)胖的“歷史”，發(fā)病后體重也會(huì)有所減輕，但由于體重基數(shù)大，因此不那么明顯。一般來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有刻意節(jié)食的情況下，一個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)2公斤，就要警惕糖尿病了，最好去醫(yī)院查一下血糖。

　　2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的90%，其中80%伴有肥胖(體質(zhì)指數(shù)BMI大于28)或超重(BMI大于25)。2型糖尿病病情的發(fā)展及惡化與脂肪代謝密切關(guān)聯(lián)，因此，2型糖尿病又被稱為“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的發(fā)病機(jī)制主要是胰島素抵抗，一方面肥胖者脂肪細(xì)胞多，脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感;另一方面肥胖者常伴有血脂異常，游離脂肪酸增多，易形成胰島素抵抗。在歐美等國(guó)家，2型糖尿病患者基本都是胖子，但在中國(guó)及其他亞洲國(guó)家，2型糖尿病患者的肥胖率沒(méi)有那么高。不少糖尿病患者的BMI都在25、26左右。所以，即使輕微超重的人，也要警惕糖尿病的“侵襲”。

　　而在2型糖尿病的瘦患者身上，胰島素抵抗似乎沒(méi)有那么明顯。但這類患者由于長(zhǎng)期血糖控制差，病程長(zhǎng)，體內(nèi)胰島細(xì)胞功能缺陷，胰島素分泌“相對(duì)”不足，導(dǎo)致體重有所下降。有些人認(rèn)為，2型糖尿病患者變瘦，就是轉(zhuǎn)成1型了，這是不對(duì)的。1型糖尿病的主要病因是自身免疫和遺傳，而2型糖尿病多是在遺傳背景下由不良生活方式引發(fā)的，所以，二者并不會(huì)互相轉(zhuǎn)化。

　　外瘦內(nèi)胖，更要警惕糖尿病

　　上文中提到，中國(guó)及所有亞裔糖尿病患者的平均BMI并不高，但為何糖尿病的發(fā)病率卻一路走高呢?這涉及到一個(gè)問(wèn)題——腹內(nèi)脂肪。有些人看起來(lái)不胖，但其內(nèi)臟脂肪細(xì)胞的數(shù)目和脂肪容積卻很高，表現(xiàn)為“外瘦內(nèi)胖”。這類人的一個(gè)特點(diǎn)就腰圍較大或腰/臀比較大，因此也被稱為“腹型肥胖”或“向心型肥胖”。他們往往都存在不同程度的胰島素抵抗，如果不采取限制飲食或運(yùn)動(dòng)等措施減少內(nèi)臟脂肪堆積，則可能使胰島細(xì)胞受到損傷，從而促發(fā)糖尿病。

　　減肥就是治療

　　對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，把體重減下來(lái)，胰島素抵抗也會(huì)有所減輕。所以說(shuō)，減肥本身就是一種很好的治療方式。

　　控制飲食是最關(guān)鍵的，胖病人應(yīng)根據(jù)目標(biāo)體重來(lái)確定每天的熱量攝入值。“如果現(xiàn)時(shí)體重為70公斤，而標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)體重為60公斤，則應(yīng)按照60公斤的營(yíng)養(yǎng)需求來(lái)吃飯。”郭曉蕙說(shuō)。正確的糖尿病飲食原則是保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的合理搭配，以滿足身體需要。其中，碳水化合物約占55%—60%，脂肪約占25%—30%，蛋白質(zhì)約占15%—20%。一般來(lái)說(shuō)，成年男性患者每日的熱量攝入為1200千卡—1600千卡，成年女性患者每日熱量攝入為1000千卡—1200千卡。多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果，少吃油炸食品、方便食品、快餐等，控制鹽和糖的攝入都對(duì)減輕體重有幫助。

　　除此之外，給自己制訂一個(gè)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃也非常重要。郭曉蕙教授提醒，“對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，最好多參加慢跑、快走、游泳、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@類運(yùn)動(dòng)能起到消耗能量，增加能量"支出"的作用。”相比較來(lái)說(shuō)，啞鈴、俯臥撐等無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，就沒(méi)有這么好的效果了。