脂肪肝是糖尿病危險(xiǎn)因素

2015-10-13 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：非酒精性脂肪肝不僅僅是肝臟病變，更主要的是，肝臟作為體內(nèi)物質(zhì)代謝的重要器官，其發(fā)生脂肪沉積后，對血糖、血脂代謝產(chǎn)生嚴(yán)重和廣泛的影響，危害人類健康。

　　非酒精性脂肪肝是指不飲酒或很少飲酒的人群中，除病毒性肝炎、藥物性肝病、自身免疫性肝病、遺傳性肝病等原因外，從單純肝臟脂肪變性到非酒精性脂肪性肝炎，及部分患者最終進(jìn)展至肝硬化的廣譜脂肪性肝病。

　　與糖代謝關(guān)系密切

　　非酒精性脂肪肝不僅僅是肝臟病變，更主要的是，肝臟作為體內(nèi)物質(zhì)代謝的重要器官，其發(fā)生脂肪沉積后，對血糖、血脂代謝產(chǎn)生嚴(yán)重和廣泛的影響，危害人類健康。由于脂肪肝與糖代謝關(guān)系密切，因此作為糖尿病的危險(xiǎn)因素，脂肪肝越來越受到重視。

　　非酒精性脂肪肝的患病率與肥胖及2型糖尿病同步上升，表明肥胖在非酒精性脂肪肝形成和發(fā)展過程中起關(guān)鍵作用。肥胖患者中，單純肝臟脂肪變性達(dá)60%，脂肪性肝炎達(dá)到20%~25%。2型糖尿病患者中，約80%的患者存在脂肪肝。脂肪肝患者中，糖代謝、高血壓、脂代謝紊亂、冠心病、中風(fēng)等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。國外報(bào)道，非酒精性脂肪肝人群中，不同程度的糖代謝異常約50%。我院內(nèi)分泌科研究資料顯示，上海非酒精性脂肪肝患者中糖代謝異常的發(fā)生率高達(dá)近50%，糖尿病前期患者占35.2%，新診斷的2型糖尿病達(dá)14.5%。糖代謝正常階段的脂肪肝患者相對于沒有脂肪肝的患者更容易發(fā)生2型糖尿病和心腦血管疾病。因此，防治非酒精性脂肪肝對早期診斷和積極防治2型糖尿病及心血管疾病有更重要的意義，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療肝臟本身。

　　隨著體檢的普及，通過B超診斷出的脂肪肝患者日益增多，由于缺乏特異癥狀，不痛不癢，許多患者對脂肪肝不重視，以致部分患者出現(xiàn)持續(xù)肝功能異常，進(jìn)展為脂肪性肝炎時(shí)才就診，此時(shí)，糖代謝異常及心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的伴隨率就大大增高了。

　　接受?？普?guī)診治

　　一旦診斷為脂肪肝，應(yīng)該到醫(yī)院相關(guān)?？圃\治。明確引起脂肪肝的原因，如與各型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物或毒物引起的肝臟損害及酒精性肝病鑒別。然后通過測定肝功能了解脂肪肝引起的損害程度，是否伴有脂肪性肝炎或肝硬化。不容忽視的是需要進(jìn)一步明確是否伴有糖代謝異常或糖尿病、高血壓、冠心病、脂質(zhì)代謝異常，以評估糖尿病和心血管病變的風(fēng)險(xiǎn)。對于糖代謝尚處于正常階段的脂肪肝患者需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，測定空腹和餐后血糖。經(jīng)過以上綜合評估后，才能制定正確的診療計(jì)劃。由于B超不能對肝臟脂肪含量進(jìn)行精確定量、不能對脂肪肝嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，因此在病情需要時(shí)可以通過肝穿刺病理檢查，對肝臟脂肪進(jìn)行精確定量、分級及分期，此法對判斷肝損傷及纖維化的程度有重要價(jià)值。

　　因人而異綜合治療

　　脂肪肝是可以防治的。其防治原則是：早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范診斷、綜合治療、貴在堅(jiān)持、重在預(yù)防。醫(yī)生和營養(yǎng)師根據(jù)個(gè)體情況量體裁衣制定出合適的營養(yǎng)和運(yùn)動處方及個(gè)體化綜合治療方案。綜合治療最主要的目標(biāo)是降低體重，早期病人是可以逆轉(zhuǎn)的。綜合治療最主要的方法是改善生活方式，飲食控制和運(yùn)動是治療的基礎(chǔ)和重要手段。需要提醒的是減肥速度太快容易加重脂肪肝，因此要按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行。對于生活方式治療仍不能滿意控制的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以合理選擇藥物治療，但是藥物治療的同時(shí)必須堅(jiān)持飲食和運(yùn)動治療方案，持之以恒，達(dá)到長治久安的目的。

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